饮食管理是慢性肾脏病治疗中一个极为重要的环节,尤其强调合理的饮食,即以高能量、优质低蛋白、低磷饮食配以必需氨基酸,适当维生素、矿物质和微量元素。高脂肪、高蛋白质的水产海鲜、动物内脏则要少吃。
"管好嘴、迈开腿”不单对于糖尿病患者,对于慢性肾脏病患者也甚为重要。很多肾友经常问应该怎样吃?下面给出肾病饮食的四大常见误区。
误区一肾病患者只能吃素一些肾友在确诊肾病后就自发吃起素来,肉蛋奶不吃、豆制品不吃,结果肾病没有控制好,反而很快就出现了贫血、乏力、精神不济、睡眠质量差等营养不良的表现。
素食中含有的植物蛋白质不属于优质蛋白质,食用过多会产生较多的含氮废物,反而增加肾脏的负担,所以在每天的饮食中,优质蛋白质至少占 50%。误区二肾病不能吃豆制品众所周知,蛋白质包括动物蛋白和植物蛋白,大豆虽然是植物蛋白,但其蛋白含量非常高,每 100 克黄豆含蛋白质 36.3 克,多于同等重量的猪瘦肉和牛肉(分别含蛋白质 16.7 克和 20.2 克),因此和动物蛋白一起被称为优质蛋白。
此外,豆制品还可提供钙、维生素等有益物质,与主食搭配可提高优质蛋白质的利用率。豆制品种类很多,黄豆、黑豆和青豆及其豆制品属于优质蛋白,而绿豆、红豆、豌豆、蚕豆、芸豆属于淀粉豆,营养价值等同于普通粮食,肾友们选择时一定要注意。误区三过度限盐我们知道盐是人体内必不可少的成分,长期不吃盐会导致电解质紊乱,如低钠血症等,对身体不利。从医学上讲,严重的“缺盐”还会出现神经系统的损害,甚至引起死亡,尤其是老年病人,因而不能盲目戒盐。
对肾病患者的吃盐问题要做具体分析,无论什么样的肾炎,绝对戒盐都是错误的。
当病人有明显水肿或血压增高或尿量减少时,应该考虑减少食盐的摄入,以免加重水钠潴留。而当病人临床上并没有水肿或高血压时,则对食盐的摄入不必多加限制,但是也应该遵循世界卫生组织提倡的低盐饮食,即成人每天小于6克,同时亦不主张吃过咸的食物,如咸鱼、腌肉、咸菜等。误区四尿蛋白越多越应该多补蛋白质很多肾友认为尿中蛋白丢失多了,就应该多吃、多补。然而,随着蛋白质摄入增多,尿蛋白漏出的量也增多,肾脏呈现高滤过状态,肾脏负担加重,肾功能减退加快,也就是说吃的蛋白质越多、漏的越快、肾损伤越严重。
目前肾病患者推荐低蛋白饮食,即在保证足够热量(30-35 kcal/kg.d)的情况下,限制蛋白的摄入。同时随着肾功能的逐渐下降,对蛋白质的摄入要求更加严格。
慢性肾脏病 1-2 期
宜减少蛋白摄入,一般推荐蛋白 0.8 克 / 公斤 / 天;
慢病肾脏病 3 期
推荐蛋白 0.6 克 / 公斤 / 天,并补充复方 ɑ 酮酸片;
慢性肾脏病 4-5 期
应更严格限制蛋白,推荐蛋白 0.4 克 / 公斤 / 天,并补充复方 ɑ 酮酸片。在蛋白饮食中,约 50% 蛋白应为高生物价蛋白。