透析病人在饮食上的注意事项有哪些

无论是血液透析 还是腹膜透析，在饮食上面，都应该做到以下几点：

1、严格控制水分----量出为入：要收集每日尿排出量，然后限制饮用+食物的水分小于等于尿排出量；

2、补充足够能量----不可忽视：补充足够能量，利于身体合理利用蛋白质，避免蛋白能量消耗的加重、避免体内蛋白质过度分解代谢；

3、严防致死性的高钾血症----钾是机体必不可少的元素，但透析患者肾脏调节钾的能力明显降低，如果饮食中不注意而过量摄入钾，将会导致高钾血症，导致心率减慢，甚至死亡。

4、从“盐”管理----食盐的主要成分是氯化钠，是我们常接触到的调味料，过量摄入食盐会增加体内钠离子含量，增加渴感而过量饮水，增加肾脏负担。

5、警惕高磷血症----蓄积的磷和钙对心脏、血管、骨骼都会造成巨大的影响。

慢性肾脏病和糖尿病、痛风等其他慢性疾病一样，需要在生活方式上更加严格自律，吃什么？怎么吃？吃多少？尤为重要。

肾脏病患者由于疾病本身的因素，饮食受到了更多的限制。对于透析者来说营养不良或营养过度均不利于其远期预后，不仅容易增加并发症，还与死亡风险密切相关。

那么，透析者的饮食管理主要需要注意哪些方面呢？

01、补充足够的“卡路里”

保证充足的能量供应，有利于身体合理利用蛋白质，满足机体需要。避免蛋白质应提供热量过度分解而增加毒素。

食物中能量的来源及供比

热量摄入小技巧

技巧一：热量足够时，如何避免蛋白质摄入过量？

应尽量多食用含热量高而含蛋白质相对低的一些食物，如土豆，白薯，山药，芋头，藕，南瓜，粉丝等。

技巧二：进食减少时，如何保证充足热量摄入？

当进食量减少时，可适当增加一些淀粉多糖如谷物、馒头或植物油，以增加热量，满足机体需要。

02、严格控制水分，量出为入

水分摄入过多，可致心脏负担加重，发生左心衰，是透析者的主要死因之一，另外，透析中超滤量过快过大易引起血压下降，导致组织器官灌注不足而缺血，也十分危险。那透析者该怎样喝水呢？

总原则：量出为入，保持平衡。透析间期体重增长不超过干体重3%~5%，建议在家测量体重，要求同一地点，同一磅秤，同一时间，同衣物进行测量。

出水量：尿量、吐泻量、汗液、透析脱水量等。

入水量：饮水量、食物中含水量、体内新陈代谢生水量总和。

水分摄入小技巧

1.每天三测，心中有数

2.刻度水杯，平均分配

3.食物水分，分清多少

4.控制血糖，清淡少盐

5.小口饮水，冰块糖果

6.冰水漱口，缓解口渴

7.适当运动，增加出汗

（注：三测：测尿量、入水量、体重）

03、为何要从“盐”管理？

高盐饮食给人们带来了什么危害？长期的高盐饮食会使血压升高，易致心血管疾病。也增加肾脏的负担，加速肾衰竭进展。

真正危害健康的是食盐中的钠离子。主要来源食盐，酱油、盐渍、腌制肉或烟熏食品，酱咸菜类、咸味零食等。然而盐无处不在，稍不留神就会超标，应该养成查看食物营养成分表的习惯，关注“隐性盐”如含钠…mg等。限盐：3~5g/d。

盐量计算：

1g盐=3.3g味精=5mI酱油=10g鸡精=1小块酱豆腐=7g干酱。

1啤酒瓶盖盐等于6g。

限盐小技巧

1.采用新鲜食品，少吃加工食品，可选择葱姜蒜等新菜新鲜配料进行调味；

2.拒绝所有腌制食品，酱菜，咸蛋，腐乳和含盐的小吃，注意食品标签上的含钠量；

3.少用含钠高的调味品，如食盐，味精，酱油，蚝油等；

3.将少量盐撒在食物表面，而不将盐烹制于食物中；

4.避免使用低钠盐，其使用氯化钾来代替氯化钠，会发生高血压；

5.尽量减少外出就餐。

04严防致死性高血钾

摄入体内的钾90%要靠肾脏排泄。如果肾脏功能异常就容易引起高钾血症，从而引起肌肉四肢乏力、手足及口周感觉麻木、心脏心率减慢、室颤、心脏骤停等情况。

透析患者钾摄入量每天应在2~3克。而日常生活中几乎所有的食物都会含有一些钾，其中蔬菜类和水果类中含钾量比较多，因严格限制进食量。

常见的高钾类食物：

根茎类：土豆、芋头、山药、荸荠；

蔬菜类：菠菜、苋菜、空心菜、番茄；

菌藻类：海带、紫菜、木耳、香菇。

常见的低钾食物：

水果类：苹果、菠萝、甘蔗、鸭梨、西瓜

蔬菜类：冬瓜、丝瓜、佛手瓜、西葫芦

去钾小技巧

1.蔬菜去钾：将蔬菜去皮切片洗净放入温水中，水的体积应是蔬菜的4倍以上，浸泡1小时后将水倒掉，再次冲洗即可；

2.水果去钾：加糖水煮后弃水，吃果肉，可减少钾1/2；

3.避免使用低钠盐；

4.可将降钾药物常备身边，与高钾食物同服。

05、适当补充维生素和微量元素

透析患者因透析的缘故，常常容易缺乏维生素及微量元素。补充水溶性维生素c和B族维生素也成了必要，因此应该多吃富含维生素c的食物，新鲜蔬菜如韭菜、菜花、豌豆苗，水果如橙子、山楂、猕猴桃。