被肾友忽略的一类好药，可防止肾病恶化，保护你的心血管！
我目前蛋白尿0.4g，病情稳定，为什么医生还让我继续吃药？
上个月刚加了一种药，复查血肌酐就有上升，还能继续用吗？
有几种药物，已经吃了很长时间都没停，是需要终身吃吗？
关于用药，经常有患者存在各种疑问。事实上，肾科常用药物各有其不同的作用，确实有一些药物的服用时间会比较长，比如RAS阻断剂，因为其对肾病患者有极大好处。
带着疑问，今天就一起来看看它的使用细节！
一、什么是RAS阻断剂？
RAS阻断剂，也叫肾素-血管紧张素醛固酮抑制剂，包括ARB(xx沙坦)和ACEI(xx普利)两类，如缬沙坦、氯沙坦、贝那普利、依那普利等。是目前用于延缓肾病进展、预防尿毒症，研究证据最多、最为充分的元老级药物。
二、它对肾病患者的益处有？
RAS阻断剂属于降压药的一种，但对肾病患者来说，最大的功效在于降低蛋白尿、延缓肾病进展、降低尿毒症风险。
它通过减轻肾小球内高压、高滤过、抗纤维化等途径保护肾脏、延缓肾功能衰退，同时可保护心血管。常用于IgA肾病、膜性肾病、高血压肾病、糖尿病肾病、狼疮肾炎、Alport综合征等的治疗，长期应用可获得良好预后。
此外，不同的沙坦及普利类药物也有其不同的附加益处。
三、肾病患者该如何使用？
对于慢性肾病患者，推荐将RAS阻断剂作为首选的降压药物，尤其是合并糖尿病的肾友。
但需要注意RAS阻断剂的使用禁忌：
- 双侧肾动脉狭窄；
- 血管神经性水肿；
- 妊娠妇女；
- 高钾血症
以上4种情况，不建议使用RAS阻断剂。必要情况必须使用时，应充分衡量利弊。
RAS阻断剂的用量越高，降低蛋白尿的效果越明显，肾脏保护作用越强。因此肾内科医生往往会把药量由小剂量逐步增加，如科素亚25mg，逐渐加至50mg、100mg、150mg。
- 使用RAS阻断剂的其他注意事项
1.服药后会导致血肌酐上升，30%以内不用担心
服用RAS阻断剂会造成血肌酐轻微升高，升高幅度不超过30%属于药物起效的正常反应，肾友们不用担心，且一定不能私自停药。
如基础血肌酐是100μmol/l，服用后未超过130μmol/l可继续使用。
2.服用后出现副作用怎么办？
1.）普利类会引起刺激性干咳，必要的情况下可更换为沙坦类；
2.）普利和沙坦类降压药都有升高血钾的作用，使用时需监测血钾；若出现血钾升高，可以联合排钾利尿剂使用，需灵活调整药物；
3.肾功能不全3期后及透析患者能用吗？
RAS阻断剂是引起高血钾的主要药物，而肾功能不全3期后的患者是高血钾的高危人群。但其心肾保护作用已被多个指南推荐，建议3期后及透析患者可谨慎使用，但需要严密监测血钾水平。
4.不建议频繁更换品牌
经济条件允许的情况下，可首选原研药（如科素亚）。且若疗效较好、病情稳定，则不要轻易更换品牌。如果迫不得已必须更换，要注意观察血压、蛋白尿、血钾、血肌酐指标的变化。
5.服用过程中，要注意控制饮水
高盐饮食会降低RAS阻断剂的药效，应注意低盐饮食，限盐小于6克每天。
6.可以终生服用
RAS阻断剂的副作用极小，可以长期或终生服用；但就病情来说，是否需要终生服用，则要听从主治医生的建议。但明确的是，长期服用对肾病的良好预后至关重要。