干体重”作为透析肾友脱水量的重要参照,关系着肾友的透析质量。
干体重是指体内既不缺水也没有多余的水分,而且患者感觉没有不舒服情况下的体重。干体重是针对透析者的一个特有名词,也称目标体重或理想体重,即透析结束时希望达到的体重,透后达到干体重的患者一般感觉良好,无浮肿及心衰、血压达理想水平、无心包或胸腔或腹腔积液。
肾友根据干体重可以更好地控制摄水量,降低肾友饮水过量可能导致的风险。肾功能衰竭,肾脏原本的排水、排毒工作由血透来替代。血透的脱水(超滤)治疗就是替代肾脏的排水功能。脱水量过多或过少,均会引起肾友的不适,故而需要专科医生根据干体重,设定合适的透析超滤量,实现更高效的透析,避免超滤或脱水不足。
而当透析后体重低于“干体重”时,会产生超滤的情况,出现低血压、疲劳、肌肉痉挛、头晕、恶心、耳鸣等症状。
当透析后体重高于“干体重”即脱水不足时,水分排不出去便躲在身体的腔隙中,会出现高血压、胸水、腹水、急性左心衰,可表现为乏力、胸闷、心悸、气促等。
那么该如何评估干体重呢?肾友身体应感觉舒适,无面部、眼睑以及双下肢水肿。能够正常活动无呼吸困难,夜间休息无胸闷、难以平躺的问题。血液透析后,血压测量结果平稳,无恶心、呕吐,透析失衡等症状。同时,胸部X线检查、超声心动图检查无异常。
下面我就给大家提供干体重控制的方法。首先,日常饮食要严格控盐、控水,所有患者坚持限盐饮食,每日控制摄入1.5-2.0g钠元素,或3-5g食盐;同时,每周3次血液透析者水分摄入量应是500ml/天+前1天尿量;每周2次血液透析者水分摄入量应是300ml/天+前1天尿量。两次透析间隔期体重增长最好在干体重的3%左右,最好不超过5%。如果隔日透析患者,大多数一周三次,一般体重增长不超过干体重的3%。
大家也可以居家自测。家中常备体重秤,加强监测,称重时注意固定时间、固定磅秤以及排除饮食、衣物的影响。根据测量结果,及时调整饮水、进食情况。测量尿量,应是测量饮水+服药用水输液量。还要测量体重,同一时间、同秤、同地点、每日早晚后评估水分是否摄入过多。
对于干体重的维持,最根本的解决办法是控制水分的摄入,提高自我管理的自觉性。每一个透析患者都要掌握好,才能保证自己的透析效果,减少透析并发症的发生。