有肾内科就诊经历的朋友，应该对「血肌酐」这个名词不陌生，一般医生拿到患者的化验报告也会说：你血肌酐怎样怎样…
｜血肌酐到底是什么？
血肌酐是机体肌肉组织代谢的产物，每20克肌肉代谢可产生1毫克肌酐，肌肉越发达，血肌酐就会越高。肌酐经肾小球滤过后，再从尿液中排出体外。由于它在体内生成比较稳定，又主要通过肾脏排出体外，所以血肌酐是目前检测肾功能的常用指标之一。
我们化验的血肌酐包括外源性和内源性两种，内源性肌酐是我们体内肌肉组织代谢的产物，外源性肌酐是我们摄入肉类食物在体内代谢的产物，所以当运动量过大，或摄入大量肉类食物时，血肌酐可能会高于正常值。
｜血肌酐的正常值是多少？
一般来说：
- 男性：53~106μmol/L
- 女性：44.2~97.2μmol/L
因化验试剂不同，所以正常值会略有所差异。
｜血肌酐正常=肾功能正常?
不是的！
虽然血肌酐是目前检测肾功能的常用指标，但认为“血肌酐在正常范围内，肾功能就没有问题”的想法是不对的。
原因主要有以下两点：
① 血肌酐值并不能及时准确地反映肾功能的情况。只有当肾功能丧失一半以上时，血肌酐才会增高。也就是说：一旦血肌酐增高，常常提示肾功能一般已经损伤一半以上了，病情也就比较严重了。
② 血肌酐受机体营养状况、肌肉容积等影响较大，所以它的水平会有较大的个体差异。
比如：肌肉发达的青壮年男性、运动员或进食大量瘦肉者，血肌酐浓度会相对偏高；而女性、素食者、或体格瘦小者以及老年人等，血肌酐浓度就会偏低。
所以，对于老年人，体瘦者以及长期卧床的人，血肌酐水平并不能完全反映其肾小球滤过功能。
有时尽管血肌酐水平仍然在正常范围内，实际肾小球滤过功能可能已经有所降低了。因此不能片面、绝对地看待血肌酐指标。
｜检测肾功能的更优指标是什么？
当然是肾小球滤过率（eGFR）了！
但由于其检测过程麻烦，需要我们先把一种药物注射到体内，然后再收集24小时尿液，再抽血检测，进行这一系列操作……所以通常临床上用计算的肾小球滤过率（eGFR）来代替。
另外，胱抑素C也是一个很好的检测指标，当我们需要检测肾功能时，可以参考以上这两个指标，而不是完全依赖于血肌酐指标。