都说肾脏病是沉默的杀手，但随着人们体检意识的提升，沉默的杀手变得不再“沉默”，越来越多人在体检中，发现了一个有关于肾脏的指标：血肌酐！
一般而言，血肌酐升高常见于肾脏损伤，但当在检查报告单中，发现血肌酐水平升高，就一定是肾功能受损吗？反之，在肾友的每次检查中，血肌酐下降就一定是肾病好转吗？
实际上，这两种情况可能并非完全绝对。
除真正肾功能受损以外，血肌酐升高还有以下几种情况：
01.正常生理性升高
因为血肌酐是人体肌肉肌酸的代谢产物，所以血肌酐与体内肌肉总量关系密切相关，例如，有些体育锻炼、代谢旺盛、或者肥胖的人，身体内产生的肌酐就比较多。除此之外，外源性肌酐的摄入也会升高肌酐，比如进食大量的熟肉，或者健身者补充肌酸后，测出的血肌酐也可能会升高。
02.性别、年龄差异
男性、女性肌肉量各不相同，所以肌酐的生成不同，因此一些医院在生化仪上会设置男性、女性参考值的区别，检验结果也会根据性别进行校正。
《WS/T404.5-2015临床常用生化检验项目参考区间第5部分：血清尿素、肌酐》规定了中国成年人群血清尿素、肌酐的参考区间及其应用（见下图）：
03.药物作用
正常人约15%的肌酐是由近端肾小管去分泌排泄的。日常中的一些药物可以干扰分泌，从而导致肾小管的肌酐分泌排泄减少，这个情况下，可导致血肌酐自限性、可逆性升高约 35 ～ 44 μmol/L。
04.检验方法不同
有患者发现，在不同医院检查的血肌酐水平相差较大，其原因就是采用了不同的方法来检测肌酐，如酶法、苦味酸法，后者易受到很多非肌酐物质的影响干扰，前者则干扰较少。
血肌酐虽然是最广泛使用的肾功能评估指标，但因其具有复杂的代谢途径，年龄、性别、方法等众多因素都能影响其血液中水平。若体检中发现血肌酐水平升高，还是请及时到肾内科门诊就诊，以免耽误病情。
那么，还有肾友最关心的一个问题，我的血肌酐下降了，就说明我的肾脏好转了吗？
也不一定，血肌酐下降同样会存在两种情况：
01.提示病情好转
有可能是药物治疗、肾脏替代治疗在发挥作用，或者是病情本身有好转的趋势，使血液中的肌酐维持在稳定的水平。
02.提示营养不良
近期进食较少，或者营养不良也会出现血肌酐降低的情况。
所以，血肌酐无论是升高还是降低，对肾友的病情而言有一定提示意义，但也不能光看这个一个指标，还需要综合起来判断，不焦虑、不盲目，正确对待才是最重要的！