尿蛋白vs血肌酐：二者什么关系？谁对肾病最重要？
慢性肾脏病有两个显著的标志：尿蛋白和血肌酐，很多人搞不清楚它们是什么关系？谁是最重要的关注重点？谁对身体的危害更大？
｜血肌酐升高对身体的危害更大！
为什么？
尿蛋白是肾脏病信号，有了尿蛋白的患者，如果肌酐不高，大部分患者的蛋白尿是可以治愈的。
而肌酐一旦升高，说明肾功能已经损伤50%之上。如果是慢性的、超过三个月以上，这种损伤是很难恢复的，若不能恢复就意味着肾脏病缓慢进展。
事实上，肾脏存在正常老化的现象，即使肾功能完全正常的健康人，40岁之后，每年肾功能也会损伤1%。
正常情况下，我们的两个肾脏像值班一样地交替工作，而肌酐一旦升高，说明肾脏一直在工作，没有休息，肾脏过劳也是损伤肾功能的重要因素。
｜尿蛋白VS血肌酐，谁是治疗重点？
都重要！早期侧重尿蛋白。
因为蛋白尿阶段可治疗，甚至可治愈！而肌酐一旦升高，治疗难度会成倍增加，因此要重视蛋白尿的早期治疗。
大量蛋白尿也会损伤肾功能，蛋白尿量越大，对肾功能损伤越重。但不同的肾脏病理类型，蛋白尿对肾损伤的意义并不一样。以IgA肾病为例，要求尿蛋白量控制在0.5~1g/24h，最好是＜0.3g/24h。
治疗目标要根据不同类型的肾脏病而定，避免过度治疗，切不可刻意追求“漂亮的化验单”。因为过度的治疗，可能会造成药物副作用、经济负担等问题，所以正确的解读尿蛋白，对治疗来说是至关重要的。
那么，如果一旦发现肌酐升高，一定要仔细评估，早期肌酐升高也可能治愈。但如果肌酐从100-200μmol/L发展到400-500μmol/L，将会很难治愈。
总结：尿蛋白和血肌酐升高都是肾脏损伤的结果，尿蛋白既是肾脏损伤的早期表现，又可以加重肾功能损伤，所以肾脏病早中期以控制尿蛋白为主。血肌酐明显升高后，则以控制并发症，保护其他重要脏器功能为主。
｜李教授对肾友说的话：
① 积极治疗，找专业的医生做专业的治疗会有更好的效果。
② 不要悲观，保持好心态。
③ 坚持定期复查，重视监测指标，不错过任何的治疗机会。