肾功能进展的一个分水岭，肌酐200多的患者往往会遇到一个坎：肾小球滤过率45左右，这是阻断或逆转肾功能进展最后的一个机会。
肾功能共分1-5期，肌酐200多，大约进展到了第2期，或是3a期（3期的前期）。
如果做病理检查，即使是肌酐轻微升高的患者，肾脏也已经损失了三分之二、甚至是四分之三了。这是慢性肾脏病发展过程中非常关键的一个时期：肾脏剩余的肾单位（肾小球+肾小管）数量进一步减少，每一个肾单位都负担着高于自身任务的超额工作量。
到了肌酐200多的时候，仅存的20-30%肾单位还在坚持着没有放弃，它们表示还可以再抢救一下。
1.缓解免疫炎症也就是治疗慢性肾小球肾炎，包括慢性肾炎（肾炎综合征）和肾病综合征。这部分患者以蛋白尿、血尿发病，进展过程中，先出现活动性病变，再逐渐转变为慢性化病变。
2.改善继发性因素比如高血压、糖尿病、高尿酸、狼疮、紫癜、乙肝等等，均可引起肾脏病变。
3.治疗感冒感染感冒感染是最常见的一种急性肾损害原因。肾病患者免疫力低，感染风险高，若再服用激素、免疫抑制剂，就更容易感染。
4.脱水时补液比如在大量运动出汗、呕吐、腹泻、手术大出血等等时候，身体的血容量降低，肾脏就容易缺血缺氧。感冒药、普利和沙坦类药物，会降低肾脏血流量，服药时更要注意身体不能缺水。若这些情况导致了脱水，需及时补液。
5.解除结石和梗阻尿路梗阻会导致肾积水，说是水，也是尿，因为尿液排出障碍，相当于让肾脏泡在了尿里，肾功能会加速下降。
6.治疗心功能不全心功能不全，会导致心输出量减少，肾脏得不到足够的血流，肌酐就会升高。改善心功能，也有利于改善肾功能。尤其是糖尿病肾病患者，要格外注意糖尿病有没有引起心脏问题。
7.药物因素感冒药、止痛药、抗生素、拉唑类胃药，包括治疗肾病可能用到的他克莫司、环孢素等等，可能会引起肾间质和肾小管病变，导致肌酐升高，出现这种情况要及时调整方案。以上病因，在慢性肾脏病患者群体中比较常见。
临床工作中经常遇到肌酐100多、200多的患者（肾小球滤过率七八十、五六十），治疗后肌酐和滤过率恢复到了接近正常，或是完全正常。