把尿蛋白“转阴”当做治疗目标
因为尿蛋白平时会有小波动,而且尿蛋白定性也不是很精确的检查,所以患者在治疗成功后,尿蛋白在“阴性、弱阳性、1+”之间徘徊,这是很正常的。
这次是阴性,不代表治好了;下次有加号,不代表复发了。
吃保健品/保肾药对肾好任你吃再多保肾药,一旦遇到抽烟、熬夜、高盐高油、高蛋白、肥胖、缺乏锻炼、滥用肾毒性药物(很可能包括你的“灵丹妙药”)等伤肾因素的时候,肾脏照样被损伤。
尿蛋白转阴,就万事大吉了即使蛋白尿控制好了,有些药也不能马上停,撤减要有耐心,尤其是降压药,往往需要长期服用。
并且,还需要每三个月复查一次。
降尿蛋白,必须用激素 肾病的治疗虽然常常需要激素药物的参与,但激素却不是必要的。
尿蛋白不是太高的患者、没有活动性病变的患者、体重超标的患者、其它药物效果很好的患者等等,都可以不用激素。
是否要使用激素,需权衡利弊综合考虑,一半以上的肾病患者其实可以不用激素。
说明书没标明治肾病,这药只是个“辅助” 有些患者看到药物说明书上的功能主治,和自己的病不对症,以为只是个可有可无的辅助药,于是把医生开的药吃完一盒后,就不再吃这种药了,甚至一开始就没吃。
事实上,降尿蛋白的几类主力药物,包括多种糖皮质激素、免疫抑制剂、普利/沙坦类药物、螺内酯等等,没有任何一种药的说明书上标明了可以降尿蛋白,甚至连肾病都没提。
尿蛋白必须降得和正常人一样我们的最终目的不是让蛋白尿完全消失,而是长久地保住肾功能。许多肾病患者治疗后,依然会遗留轻微的尿蛋白超标,但低水平的尿蛋白对肾功能的毒性已经很小,并不影响健康寿命,不需要那么焦虑或者过多的药物干预。蛋白尿正常就立刻停药有些药物不能很快停,比如激素、环孢素、他克莫司等等,过快减药可能导致尿蛋白复发,功亏一篑。
有些药物可能需要终生吃,比如降压药,不是药物依赖,而是病情需要持续吃。所以,正确的做法还是应该做到具体病情,具体分析,谨遵医嘱。