在慢性肾脏病治疗过程中，大家最“敏感”的一项指标非肌酐莫属。稍有升高可能就会一直揪着心，能不能控制住，病情是不是恶化了，有没有肾衰竭的风险等这些问题。其实肌酐的威力有时候被高估了。
为了好辨别肾功能损伤的程度，以及病情发展的阶段，通常以肌酐划分为4个阶段。
肌酐105-180，肾衰竭1期；肌酐180-440，肾衰竭2期；肌酐440-707，肾衰竭3期；肌酐超过707，肾衰竭终末期，也就是尿毒症阶段。
很多时候大家以肌酐划分慢性肾病发展的分期，比如肌酐130属于肾病2期。
200属于慢性肾病3期，其实是有误区的。慢性肾病1-5期的分期通常看肾小球滤过率。
而肌酐一旦升高肾功能就已经受损，所以更适合作为慢性肾衰竭或者慢性肾功能衰退的分期节段依据。
所以有部分患者肌酐100多200多就被诊断为肾衰竭，并不是“夸张”。而且是处于肾衰竭初期阶段的。
肌酐高低代表了肾功能衰竭程度，那肌酐处于哪个阶段还有逆转机会，哪个阶段主要是以维持为主？
肌酐在105-180之间有很大逆转空间！这个阶段是肾功能衰退的初期，可逆因素很多，而且肾功能刚刚损伤没有显著并发症，主要是以血液内毒素水平升高为主，包括尿酸、尿素氮、胱抑素C等指标，所以此时治疗的关键是稳定肾功能，促进血液毒素代谢，抑制肌酐等指标额升高。稳定肾功能主要是改善受损肾细胞的情况，同时找准原发病从根本入手可以稳定住不进展，持续维持数十年，尿毒症风险小。
肌酐180-440之间有部分逆转机会！
进入这个阶段，肾功能发生实质性的进展，部分受损严重的细胞不可逆转，且越进展损伤的肾细胞越多。
因此要对受损较轻的部分肾细胞及时地进行修复治疗，也就是我们说的可以好转的部分。同时保护好剩余完好的部分持续发挥作用。
改善肾细胞的关键是稳定肾脏内血液流通的情况，保护好毛细血管，稳住肾功能整体作用，延长肾脏的寿命。
保护剩余肾细胞的治疗需要注意一些损伤肾脏的因素，包括慢性和急性因素两方面。急性因素包括感染、药物性损伤、失血等情况，慢性因素包括高血压、糖尿病、高尿酸等，还有一些不良习惯如熬夜、吸烟、喝酒等等。
肌酐440-707，肾衰竭3期延缓进展！
进入这个阶段后要逆转肾功能不现实，关键是延缓发展，拉长到尿毒症的距离。肾衰竭阶段后期要比早期面临着更多的意外状况，尤其是并发症，包括电解质紊乱、肾性贫血、心脏肝脏功能受累、酸碱失衡代谢性酸中毒等等。
此外，这个阶段还要面临着重要的问题是血液内毒素水平升高，肾脏代谢压力很大，是导致尿毒症发生的重要方面。因此在这个阶段重点是防治并发症同时促进毒素代谢，稳定肾脏血流保护好剩余肾细胞功能的发展。