血肌酐本身对身体没什么大危害,而是伴随着血肌酐升高产生的并发症对身体的伤害与影响比较大。
1.与原发病相关的危害 引起血肌酐升高的原发病有很多种类,药物、毒物、过敏、感染、免疫损伤、糖尿病及高血压等都可引起血肌酐升高,其背后的原发病可以是药物性间质性肾炎、重金属肾病、急性过敏性间质性肾炎、急慢性肾盂肾炎、免疫相关性肾小球肾炎、糖尿病肾病及高血压性肾损害等。它们不仅会引起肾脏损害,而且还会引起消化道、心脏、脑血管及血液系统的危害。因此,不能仅关注肾脏方面的损伤。
2.尿蛋白超标的危害 血肌酐升高后,有些患者只关注血肌酐本身,却忽略了居高不下的尿蛋白这一现象。比如IgA肾病、肾病综合征及过敏性紫癜性肾炎等,若尿蛋白仍然处于中等量或大量水平,它还会继续伤害肾实质,造成肾功能进行性恶化,血肌酐继续升高。因此,对急性肾损伤者应该同时考虑加用降蛋白药物,对慢性肾功能不全者应单独考虑加用降蛋白药物。
3.高血压的危害 血肌酐升高往往与高血压相伴相随,而且它们升高的幅度往往也是成正比或平行的。因此,血肌酐升高者就不得不关注高血压的危害。高血压的主要危害是心、脑、肾等重要器官。使用降压药将血压控制达标,也相当于在治疗血肌酐,可稳定血肌酐,甚至可降低血肌酐。
4.高尿酸血症的危害 尿酸性肾病就是前一种情况,而慢性肾功能不全继发高尿酸血症则是后一种情况。不管是哪一种情况,高尿酸血症还会继续伤害肾脏,导致血肌酐进一步上升。同时高尿酸血症还会引起痛风性关节炎等其它伤害。这就是伴随着的高尿酸血症对身体的伤害。而降尿酸治疗,就能够减少或减轻其对身体与肾脏的伤害。
5.高钾血症的危害 高钾血症,轻者可引起肌无力,重者可导致腱反射消失与肌肉麻痹,甚至呼吸肌麻痹。高钾血症对循环系统的危害更需引起重视,轻者导致脉率与心率缓慢,严重者引起心律失常,甚至心室纤颤与心脏停搏。在治疗血肌酐与原发病的过程中,不仅要治疗高钾血症,更应该预防高血钾的发生。
6.尿少与水肿的危害 急性肾小管坏死、急进性肾炎、肾病综合征并发特发性急性肾衰竭等都可伴随着尿量减少与水肿。如不采取积极有效的利尿措施(有时甚至需要配合临时性透析办法),其危害性是比较大的,即尿量减少可引起电解质紊乱、循环负荷过重、心力衰竭、心包积液、胸腔积液及腹腔积液等。