肾病常用的一些药物很多人，其中针对早期出现来的尿蛋白的症状，就很多有效的药物组合或单一用药。最近盘点了下最常用的5类药物，它们对降低尿蛋白发挥的作用机制各有不同，最终达到的效果也有差异。
看看你是哪类肾病？最适合哪类药物控制尿蛋白？
激素类药物如泼尼松、泼尼松龙这个药物是慢性肾炎、肾病综合征类型肾病出现尿蛋白流失后，较为常用的一类药物。基本上原发性肾病都会用到包括膜性肾病、局灶阶段性肾小球硬化症，继发性肾病引起的蛋白尿多不用如糖尿病肾病、高血压肾病。但狼疮肾炎和紫癜肾炎除外，因为狼疮和紫癜本身也是免疫系统性疾病所以也会用到激素。
糖皮质激素主要是发挥着免疫抗炎作用，当肾脏内免疫复合物沉积造成免疫炎症不断损伤肾小球时，激素可以阻止这个过程造成的损害。
来及时减轻大量蛋白尿的流失。优势是可以快速冲击，实现大量幅度降蛋白。缺点是不能维持稳定，易形成依赖，减停药造成反复，不能根本改善受损肾小球情况。
免疫制剂类药物如环孢素、环磷酰胺免疫制剂类药物同样发挥着辅助抑制炎症反应的作用，通常一些强效免疫药物可以单独使用比如环孢素、他克莫司，还有一些药物主要是辅助激素依赖治疗，增强免疫抑制剂的作用。
比如微小病变肾病、iga肾病等都会用到。优势是可以起到强效抑制作用，把长期的免疫炎症控制下来，不会持续发展损伤肾小球，缺点是存在一定副作用，比如肾毒性、升高血压、尿酸，个别药物会损伤生殖系统，这些情况在长期服用药物后会显现出来，因此药物用量及服用时间都有所限制，不能长期服用就容易影响药效。
中成药如肾炎康复片、百令金水宝等对于这类药大家肯定不陌生，基本上查出肾炎后，伴有尿潜血尿蛋白医生都会开这个药。
但它们有多少作用？其实可以当安慰剂用。安慰剂意思就是如果你肾炎本身病情不重，吃了后会发挥一定作用，比如潜血+蛋白+可以转阴。
但如果你病理类型严重，尿蛋白3+潜血3+，还有严重水肿，只吃这些药作用就不大了，甚至耽误病情。
这类药主要作用是改善体质、调节免疫、补益肾脏有一定作用，但根本改善蛋白的流失作用就达不到了，所以尿蛋白3+还吃这个药的病友降不下来是正常的，还需要尽快的系统控制。
降压类药物如阻滞剂类沙坦普利降压药中具有明确降蛋白作用的药物为血管紧张素转化酶抑制剂，也就是我们常说的沙坦及普利类这两类药。临床研究这类药物的作用机制，可以起到改善肾小球基底膜通透性作用，进而延缓肾小球硬化进程，阻止肾衰竭有积极作用。
蛋白的流失主要是肾小球损伤导致的结果，所以这两类药可以从源头改善控制蛋白流失，针对部分原发肾病和继发性肾病都是可以长期用的两类药。
但有一点副作用值得注意；升高肌酐和血钾。这是因为它本身是降压药，在发挥作用后由于影响到肾脏血容量得情况，初期会导致肌酐血钾略有升高，但一般在适应后2-3周时间肌酐会恢复甚至保肾作用下降。大家没必要一看肌酐高了马上停药。
而且这两类药就是剂量越大降蛋白效果越明显。所以在身体可接受范围内建议采取大剂量服用。