主要是由于肾脏实质性病变和肾动脉病变引起的血压升高
肾病与高血压可以互为因果，长期的高血压会导致肾损害，原发性的肾脏疾病也会引起血压升高，
肾脏对调节血压有很重要的作用，现目前，就有将近60％的肾病患者合并高血压。
其原因主要是因为：
第一、当合并肾病时，体内一些激素水平会发生变化，比如肾素、血管紧张素分泌量会增加，可以导致小动脉血管的痉挛，小动脉阻力增加，从而引起高血压。
第二、很多肾病患者，就会出现水盐排泄障碍，造成水钠潴留，引起血容量增加，出现水肿以及高血压。
第三、肾病既可以导致高血压，同时高血压会加重肾脏的病变，造成恶性循环，进一步影响到血压的水平。
特别是肾小球肾炎、肾功能衰竭等疾病均可以引起高血压；
因为肾小球肾炎患者的尿中蛋白呈阳性，患者尿中丢失蛋白造成体内白蛋白下降，引起血浆渗透压下降，造成血管内液外流，出现水钠潴留而引起高血压、双下肢水肿，甚至全身浮肿等症状。再有就是肾功能衰竭的患者，肾脏产生及排出尿液的功能丧失，故患者少尿或无尿，此时体内多余的水分不能排出而导致高血压；肾功能衰竭患者的内分泌功能紊乱，肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活也会引起高血压等症状。