首先如何衡量肾病是否严重？最重要的一点是监测肾功能损伤程度。
为了更具象化的了解肾脏功能，当发现肾病后为了进一步明确肾脏损伤的程度，往往需要做更详尽的检查。除了反应肾功能的重点关注指标“三剑客”：血肌酐、血尿酸、尿素氮，还有“二率”即肾小球滤过率、内生肌酐清除率。此外反应肾小球及肾小管损伤，肾脏炎症反应活跃程度还有尿液指标，必看的是尿红细胞、尿蛋白、微量蛋白尿、还有尿蛋白肌酐比以及白细胞。
除此之外，了解患者的免疫情况检查免疫十项还有淋巴细胞亚群等检查，肾脏血流及萎缩情况，需要做肾脏B超检查等等。如果这些检查你都进行了，那么评估病情进展程度，是否严重是不难的。其次满足下面这些情况，肾病都算比较严重：
1、血肌酐超过256，尿酸超过405
2、肾小球滤过率低于45
3、双肾萎缩小于9公分且血流信号差
4、24小时尿蛋白定量一直超过1克
5、免疫功能不稳定，包括免疫球蛋白低、淋巴细胞、中性粒细胞等异常
6、血压血脂血糖高，不稳定；
7、电解质紊乱：高血钾症、钙磷代谢紊乱等等如果这些情况都存在，病情是比较严重的需要及时去针对性系统的用药治疗。如果你占到了2-3条就不能大意。因此回到开始问题，肌酐升高了没有症状并不能代表病情不严重！
实际上多数肾友肾功能一旦损伤，进入到肾病3期，肾功能不全阶段，多少是会有一些症状出现的，这与患者病情病理损伤，年龄、发现及时性等都有直接关系。比如一些年轻患者肾脏代偿性强，体质好，用药后恢复的比较快，可能没有太多不舒服症状。但对于一些自身存在基础病比如高血压、糖尿病、痛风等疾病的患者，多少都存在不适症状。哪些症状的出现，说明你的病情越来越重了？
一、严重水肿水肿出现早期表现在颜面部，眼睑处，随着病情进展可能发展到双下肢、脚踝、腹部甚至全身。除了尿蛋白大量流失会引起肾性水肿，另一方面就是肾脏损伤后排毒排水功能下降导致的。所以说如果你肌酐升高后，水肿反复难好转注意肾功能损伤加剧的可能。
二、乏力恶心呕吐，吃不下饭肾病自身是免疫性病，多数患者患病后都存在乏力，没劲的情况。这种症状到肾衰竭后期异常明显。且还伴随出现恶心呕吐，吃不下饭的情况。主要是肾衰竭后血液内毒素水平特别高，引起的胃肠道反应存在，且肾萎缩后免疫大幅度下降，患者很容易出现一系列并发症，导致乏力加剧。
三、血压很高，严重贫血肾脏是一个血流非常丰富的器官，一旦肾脏损伤后，会引起相关血液循环的问题，其中肾性高血压和肾性贫血是比较常见两大症状。
涉及到“血异常”的症状其实都是比较难搞定且危险性很高的症状。高血压如果控制不好会进一步加速肾衰竭进程，是导致尿毒症的重要因素之一。
而肾性贫血不仅会危害肾功能，还会引起全身连锁反应包括心脏供血、神经系统等等。
所以说如果你没症状还好，但有这些症状的时候即使很轻微也要重视起来。我之前的一位56岁的山东的患者，是诊断糖尿病肾病，开始是没有明显症状，没水肿不乏力，微量白蛋白尿高130mg,就没当回事儿。但是随着尿蛋白流失，肾小球持续硬化，肾脏逐渐萎缩了他却没有及时发现。因为没症状就没有去检查过，结过肾功能损伤，再复查是肌酐已经180了，直接糖肾3期，才赶紧治疗！每天都担心会不会肾衰竭，心里压力非常大！所以说无论症状是轻是重，都需要持续性多关注病情发展切不可大意。