长期吃得太咸,已被许多研究证实会激活RAS系统,升高血压,促使尿蛋白增多,对心血管和肾脏都有较大伤害
那么,如何减轻这种伤害呢?
今天就跟随小编来学一招减少高盐伤肾的办法:
多吃一些含钾丰富的食物!
可能马上就有人要反驳了“高钾饮食根本不适合肾病患者,别在这胡说了”,别急着反驳,仔细往下看。
充足的钾,有利于化解钠的伤害
平时我们说的重口味,高盐饮食,核心问题是:钠摄入过多。
从机制上来说,钠和钾密不可分,钾具有对抗钠的作用,钾转换通道的基本作用是诱导利钠[2]。远曲肾小管基底膜中的钾离子通道,“感知”到钾摄入不足时,影响WNK激酶活性,导致噻嗪类敏感性氯化钠协同转运蛋白激活,抑制钠的排出。而随着钾摄入的增加,钠排泄量增加。钾还对肾素血管紧张素系统有调节作用。
在人群中的许多研究已经证实:如果钾吃得不够多,同样也会增加慢性肾病风险,升高血压,增加脑卒中(脑中风)的发生率。
著名肾脏病杂志CJASN的一篇研究分析就指出[3]:
与尿钾排泄量低相比,尿钾相对更高的糖尿病患者(说明钾吃得多),肾功能衰退速度明显更慢一些(年均肾小球滤过率下降1.3ml/min/1.73㎡ VS 2.2ml/min/1.73㎡)。
注:测定尿钾多少可以客观反应一个人吃的钾多不多▽
前年,全球顶级医学杂志NEJM发表了一项中国研究[4],纳入中国农村2万多人,他们平均年纪65岁,72.6%发生过中风,88.4%有高血压,随机按村庄分至使用低钠盐(低钠盐指的是低钠高钾的盐,含75%的氯化钠和25%的氯化钾)、普通食盐。
与用普通盐的相比,低钠盐组的人钾摄入量平均增加58%,钠摄入量平均减少8%。
结果显示,低钠盐组全因死亡率更低(每1000人/年 39例 vs 45例)、脑卒中发生率(每1000人/年 29例 vs 34例),主要心血管事件发生率更低(每1000人/年 49例 vs 56例)。并且,低钠盐组的高钾血症相关严重不良事件发生率没有升高。
也就是说,仅仅是把家里普通盐换成低钠盐,通过这么一个小动作让人多吃一些钾,就能降低整体死亡率,并且,安全性良好。
无论从机制还是人群观察到的数据显示,多吃一点钾,确实有益健康,能减轻高盐带来的伤害。
而据调查,我们人群饮食习惯刚好是反着来的:钾摄入量远远不够,钠却又吃得太多。
我们日常钾的主要来源是蔬菜和水果。如果要吃够钾,新鲜蔬果是天天不能少的。
仔细环顾咱们周围人的情况就知道这调查所言不虚,经常吃外卖,下馆子,齁咸不说,水果没有,蔬菜就那么几根。
肾友如何权衡高钾与低钾?
由于一部分肾功能严重下降的朋友,肾脏排钾有问题,吃够了钾会引起高钾血症。高钾血症非常危险,会让肌肉乏力、麻痹,有时甚至引起心律失常、猝死,所以医生会叮嘱少吃点钾!
这让很多人误以为,不管三七二十一,所有肾脏病患者少吃点钾都是对身体好的。
其实不是的,对于不需要限钾的肾友来说,限制反而对身体有害。
刚刚我们已经说了,不只是因为高钾有利于化解钠的伤害,低钾饮食本身也会升高慢性肾病恶化和心血管疾病风险。
多数肾友无需对高钾饮食谈虎色变,分清楚哪些肾友要限制钾,哪些不用限制很重要。
如果你看完下面解释,也搞不清楚自己到底能不能多吃钾,问你的医生或我们康复师都是可以的。
需要限钾的肾友
1.高钾血症(血钾≥5mmol/L)的患者
2.之前得过高钾血症,有高钾倾向的患者
3.较严重的肾功能不全、肾衰竭(CKD4期、5期,即肾小球滤过率≤30ml/min/1.73㎡)
4.维持性透析患者(腹透患者如果血钾偏低,不用限钾)
以上肾友不能吃太多钾,高钾食物要限量,也不能使用低钠盐,同时密切复查血钾,必要时需要使用降钾药物。这些人之所以血钾易高,有的是因为服用某些药物出现的副作用(如少数患者吃普利、沙坦、环孢素、他克莫司、中药等药),有的是因为肾功能严重下降导致排钾功能障碍。
其他肾友,如果你的肾功能还可以,每次化验的血钾也基本是3.5~4.8mmol/l之间,无需跟风限钾,像普通人一样摄入钾即可。
尤其是日常盐吃多了的人,多吃一些含钾丰富的蔬果,可保护肾脏和心脑血管。
均衡饮食,平时咱们蔬菜每天能吃够1斤左右,水果半斤左右的人,钾基本是够的。
而低钾饮食,通常是要求每天钾摄入量限制在2000mg以内,要满足这个条件,就反过来,高钾蔬菜水果要限制量。
希望这篇文章,让更多朋友可以正确看待钾。
参考文献:
1.Salt intake, salt restriction, and primary (essential) hypertension.UTD
2.Treatment and prevention of hyperkalemia in adults .UTD
3.Urinary Potassium Excretion and Renal and Cardiovascular Complications in Patients with Type 2 Diabetes and Normal Renal Function.CJASN
4.Effect of Salt Substitution on Cardiovascular Events and Death.NEJM