单纯肾结石一般不会导致呕吐，若合并梗阻积水以及感染的情况，可能出现恶心呕吐的症状。通常导致恶心呕吐的是输尿管结石。
结石掉入输尿管后，因尿液无法顺畅排出，导致输尿管平滑肌痉挛，肾内压力急剧升高，出现腰腹部疼痛，因支配肾脏和肠道的神经是同一束神经，因此腹腔神经接受反馈信号后同时作用于肾脏及肠道，作用于肠道即出现恶心、呕吐、腹胀的表现。大多数情况下，予以解痉止痛治疗即可消失。
同时，在肾绞痛的治疗中，应用的某些药物也有导致呕吐的副作用，需要止吐治疗。目前杜冷丁因引起呕吐多，已不推荐应用于输尿管结石的止痛治疗。