小便排不出，主要原因包括尿路梗阻、膀胱刺激症状、膀胱功能异常等。
尿道梗阻。当前列腺增生、尿道狭窄、尿道异物、膀胱颈挛缩、前列腺炎等情况存在时，可以导致尿道梗阻，尿液无法完全排出甚至无法排出，需要留置导尿或膀胱造瘘紧急处理，然后再寻找病因、针对性治疗。
膀胱刺激症状。严重的尿频、尿急不适，导致患者出现排不出尿液的错觉，实际上膀胱内并没有尿液，见于膀胱炎、尿道炎、膀胱结石、输尿管结石、盆腔炎、腹腔积液等疾病。膀胱功能异常。
膀胱收缩力下降或不能收缩，导致尿液无法排出或不能排干净尿液。
如果出现小便排不出来，需要泌尿外科就诊，行泌尿系彩超、残余尿彩超、尿常规等了解病情，明确诊断、针对性治疗。
以下是一些可能导致尿潴留的原因：
尿路感染（UTI）：膀胱或尿道的感染可能导致尿潴留。
膀胱结石：膀胱内结石的形成可能会阻塞尿液的排出。
前列腺问题：在男性中，前列腺增生或前列腺炎可能导致尿道受阻，引起尿潴留。
尿道狭窄：尿道任何部分的狭窄都可能导致尿液排出困难。
膀胱动力不足：膀胱动力不足是指膀胱肌肉收缩无力，无法将尿液排出。
神经系统疾病：如多发性硬化症、脊髓损伤等，可能导致膀胱肌肉无法正常收缩。
药物副作用：某些药物，如抗抑郁药、抗胆碱能药物等，可能影响膀胱功能。
心理因素：焦虑、紧张等心理因素可能导致尿潴留。
其他疾病：如膀胱癌、糖尿病等也可能导致尿潴留。
整体上来说是一般可分为阻塞性和非阻塞性两类。
阻塞性尿潴留有前列腺肥大、尿道狭窄、膀胱或尿道结石、肿瘤等疾病、阻塞了膀胱颈或尿道而发生尿潴留。
非阻塞性尿潴留即膀胱和尿道并无器质性病变，尿潴留是由排尿功能障碍引起的。如脑肿瘤、脑外伤、脊髓肿瘤、脊髓损伤、周围神经疾病以及手术和麻醉等均可引起尿潴留。
诊断时根据病史、膀胱胀满的症状及体征，而尿不能排出或不能完全排空时可确定。通过耻骨上部的视诊和叩诊等发现尿潴留后，再进一步通过B超检查和导尿来证实。
病因诊断依靠询问有无尿路感染、尿石排出、尿道损伤、前列腺病变、中枢神经系统感染以及糖尿病等病史，结合症状、体征以及膀胱X线平片检查、B超和尿道、膀胱镜检查，以查明尿潴留的原因。