小孩肾有囊肿是否严重，需要根据具体的病变来进行判断。如果小孩肾囊肿直径较小，没有超过2cm，一般不要紧，不会对身体造成不良影响。但是如果是双肾囊肿，并且直径已经超过2cm，考虑有可能会造成小孩全身不良表现，引起血管闭塞以及尿路梗阻等并发症，因此这种情况下通常要紧。
小孩如果由于不良的生活习惯或者先天性因素，有可能会出现肾囊肿，一般是肾脏的退行性病变。如果是单个囊肿，而且体积正常，并没有超过2cm，考虑小孩也有可能不会出现肾功能以及小便的异常改变，可以半年到一年到医院复查一次，明确小孩肾囊肿的病情情况。
但是如果小孩双肾出现囊肿，并且有明显囊肿增长的情况，直径超过2cm，部分小孩肾囊肿可能超过10cm。这种情况相对来说比较危险，需要尽早带小孩到医院就诊，可以选择肾穿刺治疗。如果产生了肾区压痛等症状，可以尽早在医生指导下给予腹腔镜手术进行治疗。同时在平时生活中，建议家长要注意好小孩的护理工作，多喝水，尽量低盐、低脂饮食，避免憋尿，定期监测身体的恢复情况。