2008年国际肾脏营养与代谢学会专家组提出采用“蛋白质能量消耗（PEW）”来命名CKD伴随的机体蛋白质能量储备降低（如蛋白质、 脂肪含量下降）的“营养不良”状态，并制订了 PEW 诊断标准。
满足3项即可诊断PEW（每项至少满足1条）
营养不良的危害
营养不良是CKD发生、进展以及心血管事件与死亡的危险因素，也是维持性血液透析患者常见并发症，可以导致患者免疫功能低下 、频发感染 、贫血加重甚至造成患者的住院率及死亡率升高。
如何改善透析患者营养不良
1.适量补充优质蛋白。建议血液透析患者蛋白质摄入量1.0~1.2 g/kg IBW/d（IBW为理想体重），蛋白质50%以上为高生物价蛋白。
2.补充充足热量。每日摄入用量为35kca/kg/d，60 岁以上患者、活动量较小、营养状况良好者可减少至30~35 kcal/kg IBW/d（IBW为理想体重）。
3.补充维生素及微量元素。所有水溶性维生素均可能在透析过程中丢失，应适当补充维生素c、复合维生素B、叶酸等。
4.避免高磷食物。磷摄入量800~1 000mg/d,选择低磷/蛋白比值的食物，减少磷酸盐添加剂。
5.外源性营养素。若单纯饮食指导不能达到日常膳食推荐摄入量，建议在临床营养师或医师的指导下给予口服营养补充剂。
透析患者每日能量缺口约为275-550 kcal。充足的热量摄入是保证血液透析患者营养供给的前提。研究显示提高能量摄入可明显预防和治疗营养不良，减少并发症，提高透析质量和延长寿命，降低住院率，最终减少医疗费用和患者负担。