糖尿病肾病是糖尿病最严重和最常见的微血管并发症之一，同时可加速其它并发症的发生、发展、是危害患者生存质量的主要原因、糖尿病肾友营养不良发生率约50%，透析的糖尿病肾友营养不良发生率约60%，糖尿病肾友的营养问题是非常值得关注的问题、接下来我将从以下几个方面来说说有关于糖尿病肾友的营养问题。
(一)糖尿病肾友发生营养不良的原因？
（1）蛋白生成减少：糖尿病肾友由于体内胰岛素缺乏或存在胰岛素抵抗，导致肌细胞内蛋白合成障碍；由于肾友体内毒素及胃肠自主神经功能紊乱等引起的食欲不佳可导致蛋白摄入不足。另外，低蛋白饮食也减少蛋白质摄入。营养不良本身又可引起胃肠道水肿，进一步影响胃肠道对营养物质的吸收。
（2）蛋白丢失增加：对于有尿的糖尿病肾友多存在大量蛋白尿，长期大量丢失蛋白。若糖尿病肾友在进行血液透析，也会导致氨基酸的丢失，据研究每次血液透析丢失氨基酸10~12g,蛋白质1~3g。
（3）胰岛素样生长因子的下降：有研究显示，糖尿病肾友，普遍存在血清胰岛素样因子的下降，而血清胰岛素样因子有减少蛋白质的分解代谢、摄取氨基酸和葡萄糖，促进蛋白质合成的作用、因此血清胰岛素样生长因子的下降、也会导致糖尿病肾友蛋白质—能量营养不良。
（二）糖尿病肾友的营养治疗方法有哪些?
（1）蛋白质的摄入：蛋白质的摄入与肾小球滤过率和肾病分期有关。
对于4-5期的糖尿病肾友全天摄入的蛋白质中，优质蛋白质需占50%（肉、蛋、奶制品及豆制品）。
（2）能量的摄入：
糖尿病肾友所需的能量为，每公斤体重30千卡（肾友体重60Kg、全天所需能量为60 x 30=1800千卡）其摄入的能量是否满足糖尿病肾友的需要，其标准是患者体重不高不低，且长期稳定。摄入的能量碳水化合物占50%~60%，脂肪占20%~25%，蛋白质占12%~20%。
（3）盐的摄入：
低盐饮食不仅有利于血压的控制，更有利于糖尿病肾友减轻水肿的症状，每日食盐用量最好控制在3克以内。除此之外，还应少食含钠盐丰富的食物，如各种腌制的酱、咸菜、虾皮、腐乳等。
（4）钾的摄入
当糖尿病肾友出现高血钾时，钾的摄入量要小于每天1500~2000毫克。一般的瓜果蔬菜南瓜、葫芦、苹果、梨、等钾含量都比较低而且都为低升血糖指数的食物可以食用；而像葡萄干、香蕉、海带、杨桃等含钾量比较高，升血糖指数也比较高应限制食用。
（5）膳食纤维的摄入：
每天摄入膳食纤维30~40g，以天然食物最好(如玉米面、荞麦面、某些水果蔬菜等 )，因为膳食纤维有降血糖、血脂和改善葡萄糖耐量的作用。有利于保持大便通畅，毒素排泄，人体代谢平衡稳定。
（6）合理饮水
糖尿病肾友需要让体液出入平衡，可根据自身状况量出为入，合理控制水的摄入量。
(三) 常见的糖尿病肾友营养治疗中的误区?
误区一：为了减轻肾脏的负担，是不是摄入的蛋白越低越好？
错
低蛋白饮食不是越低越好，而是要根据实际肾功能情况来进行。过分限制蛋白质的摄入，会加重糖尿病肾友的营养不良。在保证低蛋白饮食的情况下必须保证热量的供应，只有给予充分的热量供应，蛋白质才能过被充分利用。
误区二：蛋白质不是糖，吃多了也不会对人体造成伤害？
错
摄入过多的蛋白质对于糖尿病的肾友是有危害的。蛋白质在人体内分解的产物氨、酮酸及尿素等，在一定条件下会对人体产生毒性作用，加重肾脏负担。
误区三：糖尿病肾病患者或慢性肾病患者是不能吃大豆的？
错
大豆的营养成分非常丰富，其蛋白质含量高于谷类和薯类食物2.5~8倍。其蛋白质为优质蛋白质，具有利用率高、低毒素的特点，而且糖含量比较低，非常适合我们糖尿病肾友食用，大豆是一种理想的优质植物性蛋白食物。
糖尿病肾友的营养治疗关键是高热量、优质低蛋白、低脂、低嘌呤、低盐饮食，并合理控制钾，注意水平衡，只有这样才能防止营养不良的发生，降低死亡率。