咖啡是日常生活中常见的饮品，并且对多种慢性疾病（2型糖尿病，心血管疾病，中风和帕金森氏病）有保护作用。今天，小编来带你了解一下咖啡和肾脏的那些事。
咖啡和肾功能
在以往的研究中，咖啡对肾脏有潜在的保护作用。美国和韩国的研究数据表明，每天至少2-3杯咖啡的人相较于不喝咖啡的人患慢性肾脏病（CKD）的风险分别下降了16%和20%。而来自伊朗的研究未发现两者之间的相关性，这可能和咖啡种类及制备方法有关[1]。
但在2021年11月，CJASN杂志刊登了一项来自约翰霍普金斯大学团队的meta分析。该分析的结果或与大量观察性研究结果相左，咖啡的代谢产物中虽然有降低CKD发病风险的物质，但是也有更多对肾脏有害的物质，这需要引起肾友的注意。
咖啡和肾结石
大规模的流行病学研究表明，咖啡能够有效降低泌尿系结石形成的风险。
这种保护作用主要是由于在增加液体摄入量的同时，咖啡饮用还发挥利尿的作用。
尽管在摄入量>300~360mg（约4杯咖啡）时能够增加尿钙、尿钠和镁的排泄，但是草酸盐的排泄是减少的，同时有多项研究提示咖啡的摄入能够促进草酸钙结石最强效抑制剂柠檬酸盐的排泄。
另一方面，虽然咖啡中富含草酸盐前体乙醇酸，但有研究表明仅3~5%的乙醇酸会转化为草酸盐，因此不会增加结石风险，并且咖啡中的草酸盐含量（1-2毫克/杯）远远低于菠菜等食物。
总之，咖啡虽然同时具有促进结石形成因素和抑制结石形成因素，但后者占主导地位，因此能够有效降低泌尿系结石形成的风险[2, 3]。
咖啡和泌尿系统肿瘤
关于饮用咖啡和泌尿系肿瘤之间的关系存在较大争议。目前的证据表明，相较于不喝咖啡的人来说，经常饮用咖啡的人患前列腺癌的概率降低14%，但与肾癌和膀胱癌的发生未见相关性。
这种现象出现的原因可能是因为饮用咖啡可降低血糖和C肽水平（一种胰岛素分泌的标志物），进而降低前列腺癌发生的风险，因为有研究证实高水平的胰岛素可通过胰岛素和类胰岛素样生长因子-1受体加速前列腺癌进展[4]。
咖啡和血压
高血压与肾脏病的关系非常明确，两者相互影响，相互促进，共同促进疾病的进展！高血压可以是肾脏病的病因，在欧美国家，甚至是主要的原因之一，而慢性肾脏病又会促进高血压的发生和进展。
尽管有研究提示对于血压正常的饮用者，在饮用咖啡后可使收缩压上升3-14mmHg，舒张压上升4-13mmHg，但一项荟萃分析评估了长期饮用咖啡是否影响血压，分析结果表明喝咖啡不会升高收缩压、舒张压或增加高血压风险[5]。
喝咖啡需要注意的事
咖啡虽然益处多多，但是咖啡中的添加剂带来的影响往往比咖啡本身的影响更大。比如咖啡添加剂中的磷、钾等可增加CKD患者的肾脏负担。此外，需要限制液体摄入量的肾病患者也应将咖啡饮用量计算入内。