今天要聊的主角，可是咱们肾友的老朋友了——维生素D。
研究证实，维生素D通过多种方式起到肾脏保护作用，并且改善慢性肾脏病继发相关疾病的状况，如减少骨质疏松、心血管疾病、感染、肾性贫血的发生等。
同时，维生素D水平与肝疾病、高血压及２型糖尿病、血脂紊乱、代谢综合征、过敏性疾病及哮喘、心血管疾病、感染、多种癌症如结肠癌乳腺癌等死亡率密切相关。
｜维生素D从何而来？
维生素D（Vitamin D，VD）是一种脂溶性激素前体，人体内高达80-90％的维生素D是来自于皮肤中合成，故被称为“阳光维生素”，而只有小部分的维生素D是来自膳食。维生素D有维生素D2和维生素D3两种形式，维生素D2（麦角骨化醇）主要来源于植物和真菌。维生素D3（胆骨化醇）主要来源于动物，以深海鱼的脂肪中含量最高，称为普通维生素D，还有人称之为营养性维生素D。维生素D的好处很多，但目前，我国维生素D不足状况普遍存在，维生素D缺乏也被认为是慢性肾脏病的一个突出特征。
因为咱们很多肾友，平时运动少，室外活动更不多，再加上饮食限制（深海鱼、蛋黄、牛奶等食物含有维生素D）、大量蛋白尿（漏出去的一类蛋白成分是维生素D与钙结合蛋白），这使得维生素D缺乏的现象很普遍。
｜肾友如何补充普通维生素D？
定期检测血中25(OH)D的浓度
- 血清25(OH)D＜25nmol／L定为VD严重缺乏；
- 血清25(OH)D＜50nmol／L定为VD缺乏；
- 50<血清25(OH)D<75nmol／L时定为VD不足。
因此更多的人建议维持健康的最佳血药浓度为≥75nmol／L。
如何用阳光补充维生素D
建议上午11:00到下午3:00之间，尽可能多地暴露皮肤于阳光下持续15-30分钟 (取决于日照时间、纬度、季节等因素)，每周两次，尽量不涂抹防晒霜，同时注意避免强烈阳光照射，以防灼伤皮肤。
由于慢性肾脏患者饮食受限，建议饮食添加维生素的强化牛奶，每天摄入牛奶300ml或相当量的奶制品。
对于早期的慢性肾脏患者，应注意血清25(OH)D的监测，明显缺乏维生素D及骨质疏松患者，可给予普通维生素D以纠正维生素D缺乏，补充的方法为口服维生素D制剂。
需要注意的是：很多慢性肾脏患者同时补充了钙剂，多数补钙药物都配有100-300IU不等的维生素D，服用的时候一定注意平衡好总的维生素D摄入量。同时应定期监测血钙、血磷、尿钙及甲状旁腺素水平，避免血钙过高。