慢性肾脏病是否好转，有2项核心指标：尿蛋白和血肌酐。
尿蛋白是肾病最重要进展因素，血肌酐可衡量肾功能所处的进展阶段。
尿蛋白和血肌酐，会受到饮食、身体活动、不同医院设备和试剂的影响，一般影响不大，波动幅度不超过20%.
如果尿蛋白和血肌酐降幅达到20%及以上，则说明治疗有效、病情好转。
尿蛋白的治疗效果评价
尿蛋白的好转，分为「部分缓解」与「完全缓解」。
肌酐降低20%不容易，但尿蛋白降低20%很容易，所以尿蛋白不要追求只降低20%，至少要降低50%.
1.尿蛋白降幅达到50%、且24小时尿蛋白定量仍高于0.5g，叫做「部分缓解」——意味着肾衰进展变慢、尿毒症到来时间推迟。
2.尿蛋白降至0.5g以下，叫做「完全缓解」——意味着尿蛋白不会对肾功能造成明显影响。
举个例子：尿蛋白从10g降到1g，降幅很大，但仍然是部分缓解；尿蛋白从0.6g降到0.4g，降幅不如前者大，甚至还不到50%，但这是完全缓解。
指标改善不仅要看改善幅度，更要看绝对值，毕竟肾病是否会进展，取决于指标的绝对值。
血肌酐的治疗效果评价
血肌酐降幅达到20%，提示肾功能好转。
注意评价标准是百分比，而不是一个固定的数值。比如肌酐从150μmol/L降到100μmol/L，说明病情好转；但如果是650μmol/L降到600，降幅也是50μmol/L，却不能说明病情好转。
血肌酐不要求降幅一定要达到50%——有时候你把医生杀了他也达不到这个标准，能降20%已经非常好了。当然，这取决于该患者的肾功能有多大的改善空间、治疗方案是否得当，改善空间较大的患者血肌酐降幅可能超过50%，比如今天推的另一篇文章。