普利类药物作为慢性肾脏病治疗过程中普遍应用的药物，肾友遇到这样的问题不是个例。今天来和大家聊聊普利类和沙坦类药物。
｜RAS抑制剂
RAS抑制剂（肾素-血管紧张素抑制剂）包括两类药物：
一类是ACEI(血管紧张素转换酶抑制剂)，代表药物有卡托普利、依那普利等；一类是ARB（血管紧张素受体拮抗剂），代表药物有厄贝沙坦、缬沙坦、替米沙坦等。
一般而言，这类药物减少蛋白尿起效的时间在6周左右，因此用这类药物来减少蛋白尿或延缓肾病进展，不能急于求成。
中国医科大学附属盛京医院肾脏内科主任医师李德天教授曾在【好肾医】直播间分享过，RAS抑制剂是在慢性肾脏病治疗过程中具有普遍意义的药物。
不过，李德天教授还特殊强调了，无论是沙坦类，还是普利类降压药，用得好，能延缓肾病进展，减少蛋白尿；用得不好，会导致肌酐升高，血钾升高，甚至危及生命。另外，大约有17%的人用普利类药物后会咳嗽，所以不能擅自用药，需同医生沟通。
｜李德天教授经验谈
为慢性肾病患者治疗时，一般以3个月为周期观察，当然急性病例需另做评估，也可能以2周或1个月为观察周期。
为延缓慢性肾脏病进展，肌酐正常或略微升高（如肌酐200umol/L、300umol/L）都可以使用这类药。但为防止出现不可控的副作用，尤其是肌酐较高的患者、高龄患者，一定要在医生的指导和监护下使用。
｜普利类和沙坦类药物能否合用？
个别患者可以合用。因为有些患者合用才能完全阻止肾素血管紧张素的高度兴奋。
｜延缓肾病进展，任重道远
慢性肾脏病不是一种单一疾病，是由多种原因、多种疾病导致的慢性肾脏损伤，肾功能逐渐恶化，最终发展为尿毒症的一种疾病。
2023年中国疾病预防控制中心周脉耕、南方医科大学南方医院侯凡凡院士等在JAMA内科学子刊JAMA Internal Medicine发表的一项研究显示，我国CKD、肾功能受损、蛋白尿的患病率分别为8.2%、2.2%和6.7%，但知晓率仅10%。那么，14亿人口按照8.2%的患病率推算，我国大约有1.15亿CKD患者。
延缓慢性肾脏病进展，任重而道远。除了药物治疗外，日常生活的管理，对延缓肾脏病的进展也是至关重要的。