迄今为止,全球接种新冠疫苗的人数已经超过10亿。近日,法国与美国的学者在《肾脏透析与移植》(NDT)杂志发表综述:目前有文献报道17例新冠疫苗接种后发生肾病(或复发)。
作者认为,新冠疫苗接种后发生肾脏疾病的可能性较低。
新冠疫苗会引起肾病新发、复发吗?
许多肾友关心这个问题,毕竟疫苗起效需要人体的免疫应答,而肾病的病因是免疫紊乱,疫苗引起肾病在理论上说得通。
事实上,乙肝疫苗、百白破疫苗、麻风腮疫苗等等,都有过引起肾病的个例,新冠疫苗应该也不例外。
去年和年初在疫苗刚出现时我们不确定答案,更多的是依据以往的经验进行推测。而现在情况比较清楚了:新冠疫苗有引起肾病的个例,只是可能性比较小,与其它疫苗相差不大,总体上安全。
研究显示,中国科兴的新冠疫苗对尿毒症患者较为安全
今年4月,巴西做了一项试验:198例尿毒症透析患者接种中国的科兴疫苗,结果显示对透析患者而言,科兴疫苗安全性较高。
接种后,16%的患者有局部的疼痛或是压痛(笔者接种后也有压痛),8%的患者有发热、头痛等全身性症状,没有发现严重的不良反应。
一旦引起肾病,医生需要知道如何治疗
新冠疫苗引起的肾病数量少,但也不能忽视。新冠疫苗如果引起了过度的免疫反应,首当其冲受攻击的往往是肾脏的足细胞。
足细胞是肾脏血管壁的一层栅栏,它被破坏后会漏出大量的尿蛋白,需要及时修复和保护足细胞。
目前报道的新冠疫苗接种后新发或复发的肾病有:
10例微小病变肾病
2例安卡(ANCA)肾病
2例IgA肾病
2例抗基底膜肾病
1例膜性肾病
其中颇有一些进展较快、或是常规药物反应较差的肾病,需及时接受肾内科医生的专业诊治。
肾病患者都能接种疫苗吗?
并没有哪一个肾病病种不适合接种新冠疫苗。但如果伴有急症,比如各种感染、痛风、恶性高血压、急性肾衰竭、大量蛋白尿未缓解等等,需要暂缓。
接种之前,最好咨询一下肾科医生。