什么样的患者医生会建议行肾穿刺？
1.肾脏结构尚好，这是大前提（孤立肾原则上不进行肾穿刺，慢性肾功能不全，肾脏结构不佳者穿刺风险极大，穿刺后根据治疗得到的预期收益较小，风险收益不合理）
2.蛋白尿定量水平较高，尤其肾病综合征 （一般超过1g/d者，这样的患者进展风险相当大，积极治疗收的收益比较大，但并不是小于1g者不需要，也结合其它情况）
3.蛋白尿合并镜下血尿或肉眼血尿者（单纯镜下血尿的患者一般预后良好，多数并不建议肾穿刺，而蛋白尿合并血尿相对进展较快，穿刺后正确诊断积极治疗对预后改善较大）
4.起病时即合并高血压、肾功能不全或病程中肾功能进展较快者（这样的患者可能存在严重的炎症反应、需要激素等积极抗炎，也可能存在一些如管型肾病等需要特殊药物治疗才可能挽救的疾病，部分疾病不经过肾穿刺是无法诊断和取得恰当治疗的）
5.年轻人（很多次碰到家属担心孩子太小/太年轻/未结婚，肾穿刺有风险，甚至伤“元气”等迷信，拒绝肾穿刺，如果确实有肾脏，其实越年轻肾穿刺价值越大，因为肾脏病多数为慢性进展疾病，如果80岁老年人，仅仅蛋白尿，肾功能正常，我不会建议行肾穿刺，因为肾穿刺可能并不改善生活质量或寿命，相反，年轻人因为后面还有很长的预期寿命，即使目前是很轻微的肾脏病，如治疗不合适，可能20年后也相当一部分进展至慢性肾衰竭，这是非常让人遗憾的）