不好治的肾病，有以下6个情况：
1.已经发展到了肾衰也就是慢性肾功能衰竭，是指肾小球滤过率低于60。肾小球滤过率是评价肾功能的金指标，比肌酐更准确。只是很多地方查是查了，却不怎么用它。健康人的滤过率多在120左右，正常值是90以上。如果在60-90之间，则是“疑似”肾衰，还需要其它证据：肾衰并发症、肾脏缩小、病理改变严重等等。
2.尿蛋白种类达到2-3种尿蛋白不是一种单一的物质，蛋白质的种类很多，每一种蛋白都有特殊的意义，大体上分为小分子、中分子、大分子3种。如果尿里面的蛋白质比较单一，基本只有白蛋白（中分子），这种肾病的治疗效果就更好。如果尿里面的蛋白质成分比较多，既有中分子比如白蛋白，又有大分子比如免疫球蛋白，又有小分子比如微球蛋白，这种肾病就更难治。
3.肉眼血尿+肾功能减退血尿就是有尿红细胞（注意别看潜血也就是隐血，不准）。尿红细胞较少的时候，只有显微镜下才能看到，叫做镜下血尿。当尿红细胞很多，肉眼就能看到尿液发红，叫做肉眼血尿。肉眼血尿可能是肾病严重，但不绝对，肾功能良好的肉眼血尿患者大多并不严重。如果肉眼血尿+肾功能减退同时出现，那么很可能是出现了急进性肾炎（不是急性肾炎）、新月体肾炎，短时间内可迅速进展至尿毒症。
4.血压难降血压会严重危害肾脏的功能，如果血压降不下来，那么时间一长肯定是尿毒症。一般的高血压，一到两种降压药就可以控制达标（收缩压130以下），如果三种不同种类的降压药仍降压不达标（难治性高血压标准），那么肾病的进展风险就会很大。
5.病理严重如果肾穿刺活检看病理，显示是膜增生肾病（系膜毛细血管性肾病）、局灶节段性肾小球硬化（GFGS）、重度系膜增生性肾病、新月体肾炎、纤维化占比较大，那么病情就很严重。如果没有以上5种情况，那么你的肾病就不难治。
了解肾脏病的难治程度，有助于我们制定治疗方案、预测用药后的治疗效果、设定下一步的治疗目标。