慢性肾衰终末期并发症有哪些

慢性肾衰终末期，毒素和水份的蓄积及代谢紊乱对全身各系统造成影响，并产生一系列并发症。其中，心力衰竭和高钾血症（血钾＞5.5 mmol/L）是慢性肾衰患者临床最常见的两大危重并发症，如不及时救治，将危及患者生命。

一、心力衰竭 

 肾脏相关原因 a. 水钠潴留：主要由肾脏排泄障碍所致。 b. 高血压：大部分的高血压与水钠潴留有关、也与肾素—血管紧张素水平增高和或某些舒张血管的因子产生不足 有关。 c. 尿毒症心肌病：可能与毒素的蓄积、贫血等因素有关。

2. 危害 a. 泵衰竭：全是组织、器官灌注不足，最终出现泵衰竭危及生命。 b. 引发心律失常：房颤、室速、室颤，甚至心脏骤停，而引发猝死。

3. 处理

a. 吸氧、镇定。

b. 强心、利尿、扩血管等常规用药治疗。

c. 急诊透析$急诊透析$：可快速清除多余的水分，改善心衰症状

二、 高钾血症

1. 原因

a. 肾脏排钾能力下降—— 主要原因

b. 钾摄入过多

c. 某些药物（ACEI/ARB类降压药、保钾利尿剂）

d. 酸中毒、贫血等

2. 危害

a. 抑制心脏： 常发生心率减慢、室早室颤、严重者出现心脏停搏等心律失常。

b. 抑制神经系统：全身无力、严重的可有四肢松弛性瘫痪、腱反射消失、神志不清甚至昏厥的表现；还可出现吞咽困难及呼吸困难等现象。

3. 处理

a. 袢利尿剂：呋塞米、托拉塞米。

b. 阳离子交换树脂：聚苯乙烯磺酸钠、环硅酸锆钠。

c. 稳定心肌，促进钾从细胞外向细胞内转移：葡萄糖酸钙、高渗葡萄糖、胰岛素等。

d. 急诊透析$急诊透析$ ：用药效果不显时，需及时透析，可快速降低血钾水平。