初次发现肾病后，大家都会有过这样的经历：是否做肾穿刺的检查？
肾穿刺检查是一项辅助判断病理类型的创伤性检查。一般是对存在大量蛋白尿的患者，尿蛋白反复降不下去建议选择的检查。但今天要说的并不是肾穿刺这项检查。
重点要说的是不同病理类型出现的尿蛋白流失量的问题。很多肾友之所以是走到了“要做肾穿刺”这一步，主要是尿蛋白出现后控制的不理想或者是丢失的特别多。
为了进一步查清楚病理对病对症用药才做。如果说尿蛋白在治疗后得到初步的控制，其实不一定要做肾穿刺。
所以说肾病病理类型不同也是影响尿蛋白流失量的一项重要因素。对用药方案的调整及改善也有着重要的依据。
对于多数病理类型的肾病出现损伤后引起的尿蛋白，大家都会用到激素为主免疫抑制剂为辅的的免疫治疗方案。相对来说具有抑制炎症作用强、时间短、见效快的优势。
确实尿蛋白长期流失对肾功能的影响非常大，尽快降下来对阻止肾小球硬化，保护肾功能非常关键。
但是激素免疫的有一项缺点让人很头疼：不容易减量，减量易反复。长期的服用激素，不减量主要面临的问题是副作用，包括缺钙引起骨质损伤，免疫力下降，消化道问题，还有皮肤损伤等等。因此在病情逐渐稳定后，需要开始减量 激素，缓解副作用，同时对病情稳定更有益。
但是部分患者却遭遇了：尿蛋白反复，激素无法减量的情况！如何解决这个问题？首先尿蛋白反复根本原因是没有彻底有效的去控制导致蛋白流失原因，即肾小球基底膜损伤，肾小球硬化问题没有改善；其次是影响尿蛋白反复的外在因素没有重视预防。最后一点是用药方面“对症但不治本”，不系统片面治疗。