慢性肾脏病进入到尿毒症阶段,目前来说主要有三种治疗方式:两种肾脏替代治疗方法,1、透析治疗包括腹膜透析、血液透析;2、肾移植手术。还有一种药物保守治疗方法。
这三种治疗方法,从长远来看哪一种结果是最好的?对肾功能以及患者自身的影响最小?毋庸置疑,肯定是药物保守治疗。可能有部分患者会说,要是吃药有用谁还透析呀?!其实并非是吃药不管用,需要针对受损肾功能进行系统的改善,而且透析治疗也不并不是单纯一透了之,同样需要吃药配合改善肾脏排毒排水功能,才能长久的维持。单纯的透析并非长久之计,因为会过早的消耗掉剩余肾功能,尿量减少,肾脏萎缩,最终无法挽回。
肾移植手术是区别于透析的治疗,但同样需要药物配合才能维持。
所以尿毒症治疗透析并非最优的首选方法。除此之外,透析过程可能遭遇的这些并发症你也必须提前了解:
1、透析中出现低血压和高血压
有部分患者透析会出现高血压,还有些患者却会出现低血压,完全不同的情况到底是怎么回事?我们分开来谈谈。
低血压:
主要表现为血液透析中收缩压(高压)下降≥20mmHg 或平均动脉压下降≥10mmHg,同时出现一些不适的症状比如腹部不适、恶心、呕吐等等。
一般与伴随有贫血、高血压还有出血等因素有一定关系。
如果出现严重低血压,建议是停止血滤或血透,保持头部低位,先采取补液治疗,保证血流量的稳定再次透析可以减慢超滤率,规范血滤及血透的治疗顺序等等,同时尽量避免使用减低心肌收缩力及血管张力的药物等。
高血压又是怎么回事?
透析中出现高血压的情况还是比较普遍的,一般是容量过剩导致。主要与肾功能严重损伤水钠代谢异常,同时伴有氧化应激与微炎症反应,还有其他并发症如甲状旁腺功能亢进,以及滤过导致降压药减效引起。
2、出现肌肉痉挛
透析中低血压;低血容量;超滤速度过快;血电解质紊乱和酸碱失衡:如低镁血症、低钙血症、低钾血症等相关。需要对因纠症进行治疗。
3、出现心律失常情况
血透过程出现心率失常、猝死的情况是主要发生的心血管系统性方面的情况。主要是超过率导致心动过速、本身电解质酸碱代谢紊乱、出现低血压以及肾衰竭引起了心衰等情况。导致心肌血容量灌注不足,进而诱发心律失常。
因此透析的时候一定要注意透析频率,控制血流量及脱水速度,检查电解质酸碱代谢情况。对于已经发生的心律失常,应首先纠正体内电解质与酸碱失衡,改善全身情况;其次可改用不同浓度钾离子的透析液,控制血流量及脱水速度。 这些可能都是医生护士帮助做的事。
所以说透析也不是一劳永逸的事,越早透析也并不是越好,保守治疗是最佳的选择。