阻断尿毒症,要坚持做好三个“定时”,护肾排毒才是关键。
保护好肾功能,肾友应该每年做到三个“定时”:
1、定时定期去检查肾功能
很多患者留言说,医生我肾病4、5年了,还能治好吗?那么我会问:肾病病情进展情况,目前的肾功能状态,包括血肌酐指标、肾小球滤过率、肾萎缩、尿量、并发症以及自身状态这些情况。综合去评估病情看能否好转,能恢复到何种程度。
能全部回答上来这些问题的患者非常少,多数患者是非常重视肌酐值,忽视了其他指标。但其他指标不能不看。
你的情况是好是坏,这几项都需要看。所以肾友们注意每年都要定期去查肾功能,除了肌酐指标,以上这些都该查,要多了解。
有些患者病情稳定可能半年查一次就够了,而有些患者病情持续进展,需要不定时查,为调整方案做基础,更有利于防止肾衰进程。
2、定时检查尿液
尿常规检查,24小时尿蛋白定量以及微量白蛋白尿的检查,尿蛋白肌酐比以及尿量的变化需重点观察。
尿液检查主要是以观察尿蛋白和尿量变化为主,因为蛋白的流失是反应出肾小球损伤的情况,流失量越大说明肾脏内免疫炎症越活跃,会加速肾小球硬化的发展。
尿量的变化直接反应出肾脏整体的滤过排毒功能损伤情况,肾功能损伤越严重,尿量排出会越少。
因此不仅要重点关注各项尿蛋白指标,不同类型肾病监测指标有差异,比如糖尿病肾病看微量白蛋白尿,其他多数原发性肾病看24小时尿蛋白为主。肌酐升高的患者都需要注意尿量的变化。
3、定时定期查肾小球滤过率
肾小球滤过率的变化直接反应到肾小球具体损伤的情况。大家都知道滤过率与肌酐值有一定关系,多数情况是正常负相关。但是有时候肌酐升高不一定伴有肾小球滤过率下降,比如急性肾衰竭,急性因素引起肌酐突高。
所以评估肾小球滤过要结合自身的情况来看,除了肌酐值,年龄、体重、自身免疫状态等都会影响最终滤过值。
肾小球滤过率的检查通常是抽血监测评估,而不是计算公式,公式只是帮助大家参考。除此之外,肾功能显像(ECT)测得的肾小球滤过率被也是判定金标准。
Scr(血肌酐)≤0.7ml/dl:
eGFR(估算肾小球滤过率)=144×(Scr/0.7)-0.329×(0.993)年龄次方
Scr(血肌酐)>0.7ml/dl:
eGFR(估算肾小球滤过率)=144×(Scr/0.7)-1.209×(0.993)年龄次方