治疗肾炎除了降蛋白还需要注意哪些问题

很多患者会问：降低蛋白尿降低血肌酐有绝招吗？这类问题倒也没有什么毛病，只是没问到关键。

肾内科医生在制定肾病治疗方案时往往以蛋白尿、肌酐作为指导。主要是蛋白尿和肌酐这两项指标具有一定代表性。蛋白尿反应的往往是肾脏免疫炎症反应的活跃程度以及肾小球及肾小管损伤的情况，主要是肾脏早期的可以帮助了解病情的变化。而血肌酐值主要是反映肾功能损伤后，血液毒素水平的情况，以及肾脏排毒滤过功能的情况。

抽出这两项指标来作为反应指标，主要是它来相对来说反映肾病更为准确，且有效。

而针对降蛋白尿降肌酐确实是有一些通用的方法，比如激素免疫抑制剂方案降蛋白，比如服用尿毒清、碳片等药物肠道排毒、吸附氮物质等来辅助压制肌酐指标等等。但是降到最后可能病情并不会好还会有恶化的风险，这是因为蛋白尿和肌酐高都是肾病的后果，而不是前因。降肌酐降蛋白都是在做肾功能损伤后的善后工作。大家都知道治病要治根本，如果不治根及病因，不但会加重而努力做的善后工作也势必越治越差。如果能理解了这一点，就摆正了治疗方向也不会走弯路。

综合来说导致蛋白尿肌酐高的原因主要是以下3种：

肾脏损伤造成的

1、肾小球的数量少了

2、肾小球滤过网破了

3、肾脏的血流减少了

肾内科医生天天忙的其实就是在修复这三种肾脏的损伤，想要修复损伤首先要找出导致损伤的病因和肾脏损伤的靶点，比如免疫炎症，膜性肾病患者往往会有抗磷脂酶A2受体抗体升高，iga肾病患者往往会有血液iga升高，这些因素首先损伤的是肾小球，再比如高血压、高血糖、高尿酸、动脉硬化这些病因首先损伤的是肾小管。

肾小球和肾小管，球管一体，谁都无法独立存活，无论先损伤哪个发展到最后都是一起坏死，所以肾病不能只是降蛋白尿，降肌酐。虽然医生可能会偶尔会选一两种辅助治疗方法，但这并非是肾病治疗的主力。

肾病需要看清病因，找准靶点才能修复肾脏，是恢复肾功能的关键。因此在用药方面我们可以用一些辅助性药物先避免指标升高，再去解决根本问题，中西医辩证的治疗结合起来发挥的作用往往更大，西医在降低血压改善贫血控制免疫炎症方面更有效，而中医往往在活血化瘀，疏通毒素代谢调理血液循环，修复肾小球滤过膜，改善血流量，改善水钠电解质失衡方面更有效。所以二者相辅相成，往往降低肌酐尿蛋白，根本改善受损肾功能的作用更大。