肾病透析后还能停下来吗?关键看这两点,肌酐高的朋友注意
慢性肾脏病发展到不得不透析的地步时,说明肾脏病的进展速度是非常快了,且此时肾脏损伤严重后,一些患者出现了并发症的情况,有了透析的指征。
透析治疗是慢性肾衰竭发展到严重地步时的替代治疗方案,是相对保守用药治疗来说又不一样的方式。进入到肾衰竭终末期后,很多患者其实并不想要透析,一方面是对透析治疗未知的恐惧,另一方面是担心长期透析后形成依赖,后半辈子都要耗在这上面了。
所以透析之后等病情稳定了是否还可以停掉透析?很多人都关心这个问题。
事实上是可以的。
从我临床这么多年的角度来说,透析的治疗主要是针对肾脏完全不能排毒的情况,伴随着血液内毒素蓄积水平越来越高,身体开始发生一些并发症症状,给患者带来很不舒服的症状,影响生活质量。
所以透析的目的同样是辅助排毒,以及缓解毒素过高引起的一些并发症状。
那如果要停掉透析其实也简单,就是看是否稳定住了病情。关键还是要看这两个条件:
一、看病情稳定性,并发症是否改善
通过腹膜或血透把血液内毒素置换出来,再把干净的血液输送回去,完成这个“交换”过程,可以暂时减少血液毒素,减轻多余水分的潴留。使得肌酐、尿酸等指标暂时性下降。同时辅助用药联合把病情稳定住,如果能够长期维持在稳定的状态,就可以逐渐的拉长次数,减少透的次数,从一周三次减到两次,再从两次减少到1次。
很多不建议很多患者透析后就不用其他药物了,只等着透析复查肌酐值。这样反而是耽误病情。透析治疗是被动的,因为各种原因不得不透析,但是要保护剩余肾功能,逐渐停掉透析一段要主动的去系统用药治疗,改善肾脏血液循环的情况,把肌酐尿酸尿素等这些指标降下来。这样透析也能减少依赖,实现逐渐的停掉希望。
尤其是年轻患者2、30 就尿毒症了,如果要一直透析维持一辈子机会还是比较小的,维持到4、50岁后续还是要换肾等治疗。所以早期如果联合中医药方案系统去调理自身的内环境,血液循环情况得到改善,一般并非要长期透析下去。可以保守治疗数十年,如果再透析情况也会好很多。
二、看你的尿量
有些患者透析之前虽然血液毒素水平高,但没有明显肾萎缩,排尿尿量也是正常的在1500毫升以上。这个条件其实是不用透析的指征之一。但如果说遭遇严重并发症,也有部分人会选择透析。
尿量的变化实际上是排毒情况的表现,如果尿量减少那么血液内的毒素蓄积,体内的毒素排出就明显减少了。有些患者是在透析后出现了逐渐尿量减少,少尿甚至无尿的情况。主要是长期透析形成了依赖,透析机把肾脏该干的事干了,肾脏没有自主的滤过排毒的功能,肾小管和肾小球虽然还存在,但是发挥作用的能力被搁置了,尿量自然就减少了。
所以对于尿量仍然正常,双肾萎缩的患者不建议太早透析。而透析在1年以内仍然有较充足尿量的患者,说明肾脏还是有自主排毒能力的,是有可能恢复改善排毒能力的。这部分患者可以逐渐减少透析次数,通过改善肾脏内部血液循环,逐渐停掉透析。