尿路梗阻，是急性肾损伤的常见病因，这种肾功能损害在及时解除梗阻后原本很容易逆转。
但由于尿路梗阻有时症状不明显，容易被人忽视，白白浪费了肾功能逆转时机，最终发展为进行性肾功能不全和尿毒症。今天，大家跟随小编一起来了解梗阻性肾病，多一份知识储备吧！
2010-2015年我国一项流行病学调查研究显示：梗阻性肾病是导致住院患者肾功能不全的常见病因。农村地区的梗阻性肾病比例高达21.6%，甚至超过了慢性肾炎、糖尿病肾病和高血压肾病［1］。
那什么叫梗阻性肾病呢？
梗阻性肾病是指：尿液沿尿路流动受阻，导致肾功能损害。
尿路，包括肾脏、输尿管、膀胱、尿道。尿路任何一个部位被堵住都可造成梗阻性肾病▽
那一个人为何会发生尿路梗阻呢？
尿路梗阻的病因多种多样，结石是最为人熟悉的一种。
此外，还有的人发生尿路梗阻是因为泌尿系感染造成的并发症、前列腺增生、盆腔肿瘤、癌症（如膀胱癌、子宫癌）、创伤、血栓、血凝块、结核，以及先天性疾病，胚胎发育异常，多种病因可造成尿路梗阻。
以结石为例，假设有肾结石堵住了输尿管。肾脏源源不断产生的尿液流经输尿管时，被堵住了去路，造成肾积水（积聚的其实是尿），引起压力升高且逐步向上传导，导致肾小球滤过率减少，患者血肌酐涨得快。
和其他慢性肾脏病不同，梗阻性肾病不能通过化验尿诊断，因为这类患者尿常规常常没有异常。
需要进行影像学检查来诊断尿路梗阻，最常使用肾脏超声和CT。
梗阻轻重和时间长短是影响肾脏预后的决定性因素。未及时缓解的严重尿路梗阻，或长期慢性尿路梗阻，均可导致不可逆的肾功能恶化。
如果能及时发现并解除梗阻，那么梗阻性肾病预后普遍较好，肾功能可以恢复。可以恢复的患者，通常在治疗后7-10天即可看到肾功能有所恢复。
超过3个月即便此后解除梗阻，肾功能也较难恢复到原来的水平，肾功能损伤严重的患者可能最终引发尿毒症。对于基础就有肾病的人而言，再叠加梗阻性肾损伤，肾功能恢复难度可能更大。
因此，肾上线提醒有以下病史和问题的人，如果一旦发现自己肾功能恶化快，血肌酐不断往上涨，别忽视梗阻性肾病的可能性，必要时及时就诊泌尿外科。
•肾结石既往史或肾绞痛
•前列腺增生
•前列腺癌
•曾接受泌尿外科手术
•已知或疑似腹部或腹膜后恶性肿瘤
•明显肉眼血尿（非肾炎引起）
•盆腔或腹膜后既往手术史
•新发下腹部、盆部或腰部疼痛或压痛
•神经系统疾病累及膀胱
复查时，肾友们可每年做1次肾脏超声，看看肾脏形态、大小，有无结石等问题。
导致梗阻性肾病最重要的一个原因就是肾结石，有研究显示我国肾结石的患病率大约为6.5%［2］。因此，大家平时也要注意多喝水（尤其是厨师、建筑工人等在炎热环境中工作的朋友）、适当运动、少盐饮食、多吃蔬菜和水果。
参考文献：1.Huang YM, Xu D, Long J, et al. Spectrum of chronic kidney disease in China: A national study based on hospitalized patients from 2010 to 2015. Nephrology (Carlton). 2019;24(7):725-736.、2.中华医学会泌尿外科学分会结石学组,中国泌尿系结石联盟.泌尿系结石代谢评估与复发预防中国专家共识【J】.中华泌尿外科杂志,2023,44(05):321-324.3.UpToDate.Kidney stones in adults: Prevention of recurrent kidney stones.