同样是IgA肾病，但不同肾友临床特点不一样。大约30%左右的IgA肾友表现为感染后出现非常明显的肉眼血尿。
别人感冒只是感冒，自己一感冒，尿跟着立马变色，看起来像洗肉血色，又像浓茶色。
看着这样一次次扎眼的血尿，许多肾友都说“心态崩了”“感觉离毒不远了”“累了”“不想治了”...
肾友们在肾上线APP的发帖▽
肾上线要给这些IgA朋友们一颗定心丸的是：
有肉眼血尿的IgA肾友们，反而不容易得尿毒症！［1］
这是为什么呢？
1
肉眼血尿不是预后差的表现
IgA肾病是免疫介导的肾小球疾病。血尿，是IgA肾病的一个标志性存在，也是免疫活动的一个标志，但有肉眼血尿，并不代表预后（疾病结局）差。
通常，上呼吸道感染和胃肠道感染是诱发IgA肾友肉眼血尿最为常见的2个诱因。这说明，导致这些肾友肾病进展的免疫机制，是由间歇性来自黏膜表面的外源性抗原触发，这种触发是不连续的起作用。
而没有复发性肉眼血尿的患者，可能有一些不太明显但持续在起作用的免疫损伤机制。比如某些内源性抗原，自身抗原，或仅仅是循环中异常IgA抗体，这种持续性起作用的免疫触发，随着时间推移，会引起肾脏更严重的进行性损伤。
就好比，一下下被打，跟持续被打相比，还是持续被打伤得会更重一点。
此外，还有一个重要原因是，肉眼血尿起到了提醒的作用。
肾上线经常跟伙伴们说：肾病不可怕，怕的是不重视或盲目恐慌，病急乱投医。
有了肉眼血尿的提醒，容易让人早点重视起来，早干预。而很多肾友其实没有这么好运，早期没有任何症状，等有症状一查就很严重了，错失了早期干预的最佳时机。
2
肉眼血尿，别慌
肉眼血尿一般持续2-3天时间自发缓解，别慌，别吓得乱吃药。
因为这个阶段红细胞数量很多，因此，最要注意避免红细胞堵塞肾小管引起急性肾损伤，使用碳酸氢钠碱化尿液，可以预防红细胞堵塞。
非必要时，不要乱用含有对乙酰氨基酚，以及布洛芬等非甾体类抗炎药的感冒药。吃不下东西、呕吐拉肚子期间容易脱水→拉肚子处理，也要注意多喝水，休息。
感染期间，复查血尿和蛋白尿都可能是比平时显著增多的，一般随着感染痊愈红细胞和尿蛋白也跟着逐渐恢复。
对于持续7天不缓解的肉眼血尿，要及时去医院复查肾功能，IgA肾病中一个特殊的类型---新月体型肾炎进展迅速，血肌酐飙升非常快，需要及时治疗。
当然了，小伙伴们也不要因为这篇文章而过于“得意忘形”，“肾上线说了，我这种不容易尿毒症，那使劲作”，这样也是不行的，当然还是希望大家少去触碰自己的免疫底线，平时注意运动锻炼，天气好的时候可以进行户外锻炼，吃好睡好，自己体质好了，感染少了，肾病也会更安稳！
参考文献：
1.Natural History of Idiopathic IgA Nephropathy and Factors Predictive of Disease Outcome.Seminars in Nephrology