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尿蛋白3+ 肾病怎么治疗

时间:2024-07-01 作者: admin22 阅读量: 2 栏目名: 多囊肾治疗 文档下载

当肾病患者化验检查结果显示为尿蛋白3+时,必须引起重视。如果是首诊的肾病患者,应进一步做全面检查,并结合患者的病史、症状与体征等以明确诊断。

当肾病患者检查发现尿蛋白3+时,会有如下四种情况:

1.尿蛋白太高当尿常规出现尿蛋白3+时,通常都提示尿中蛋白漏出较多,即肾病患者的尿蛋白太高。应进一步检查24小时尿蛋白定量,其24小时尿蛋白定量检查结果可能≥3.5克,即肾病综合征水平的蛋白尿(也叫大量蛋白尿)。此时,还应该做其它相关检查,如血浆白蛋白、血脂、肝肾功能及免疫功能等检查。如若是首诊的肾病患者,还应做排除继发性肾脏病的相关检查,必要时需做肾穿刺检查以明确临床与病理诊断。

2.尿蛋白不太高有的时候,虽然尿常规中尿蛋白3+,但是进一步检查24小时尿蛋白定量,却发现尿蛋白不太高,或为少量蛋白尿(24小时尿蛋白定量<1.0克)、或为中等量蛋白尿(24小时尿蛋白定量介于1.0-3.5克之间)。对于尿蛋白不太高的少量蛋白尿与中等量蛋白尿的肾病患者,如IgA肾病、过敏性紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、系膜增生性肾炎及糖尿病肾病等肾小球疾病都可以出现。

3.同时有肾小球滤过率下降尿蛋白3+的肾病患者,其原发病可能是IgA肾病、系膜增生性肾炎、膜性肾病、过敏性紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、镇痛剂肾病、慢性肾盂肾炎、高血压性肾损害及糖尿病肾病,时间久了且未能得到有效治疗或疗效差,都可能出现肾小球滤过率下降,即已处于慢性肾脏病3-5期阶段,此时的治疗重点与仅有尿蛋白升高会有明显不同,即治疗应以保护残余肾功能为主,延缓慢性肾脏病的进展速度。治疗重点是控制血压达标、纠正贫血、降低血尿酸水平及防治感染等,而降低尿蛋白并非治疗重点,且往往很难达到降蛋白效果。另外,保持低盐与优质低蛋白饮食及改变不良生活方式就显得更加重要与必要。

4.尿蛋白定量完全正常是的,你没有看错,尿蛋白3+的肾病患者,进一步检查24小时尿蛋白定量时,其结果可能显示为<0.15克,即属于正常范围的尿蛋白。这在我们肾内科门诊经常会遇到,当患者留取的是第一次晨尿和/或在超空腹情况下留取的尿液,此时患者的尿液非常浓缩,其检测结果与实际情况相差甚远。

这种情况,更多的是发生在复诊患者身上。当遇到此类情况时,当然无需进一步作其它检查。