从亲属肾来说，捐献者是一个体格健康的人，亲属活体肾移植违反了“损害一个健康人去换取另一个的健康“的原则，而捐献者在手术当中，要承担手术风险，尽管发生率低，但是发生在个人身上就是100％，需要捐献者及家庭成员充分考虑。
再一个肾移植手术当中和术后都存在风险，尽管亲属活体肾移植配型较好，但是仍然可以发生排斥反应，甚至移植失败，导致移植肾失功，重返透析，这种结局往往给捐献者带来巨大压力和心理创伤。
还有受者在移植后出现严重感染，导致危机生命，更给捐献者带来心理上的创伤，需要捐献者在捐献之间能有充分知情。捐献肾脏手术也是一个较大的手术，术后存在很多并发症，包括伤口疼痛，血压升高等，明显者可以影响生活和工作。由于肾脏储备功能下降，因此捐献后不能参加重体力劳动，也要避免熬夜、工作过度劳累等情况，对工作性质上有一定影响。
亲属活体肾移植在具有很多优越性（如避免漫长肾源等待；供受者组织相容性好；总体费用相对较低等）的同时，也存在很多风险，因此活体亲属肾移植是一项谨慎和高风险的行为，属于不得已而为之的选择。
1、完全自愿原则，不能受到家庭成员或者经济上的压力而捐献。
2、完全无偿原则，不能通过亲属捐肾来达到经济上的要求；
3、慎之又慎原则，这是一项有风险手术，并可能导致生命危险，因此在决策是要慎重。