降尿酸治疗,首先有非药物治疗,就是饮食治疗。饮食治疗是一种有效治疗高尿酸血症和痛风的方法。饮食治疗需要长期坚持,应该选择低嘌呤含量的食物,比如像谷薯类或者蔬菜类、蛋奶类以及水果类,这属于低嘌呤食物,适用于高尿酸患者的选择。像豆类及其制品、肉类、水产品、坚果类的,多数是中、高嘌呤的,吃的时候要慎重。应该多饮水、戒烟、限酒,还有坚持运动,控制体重,这就是生活方式,就是非药物的治疗。
另外就是药物治疗,尽管饮食治疗可有效降低血尿酸水平,但效果毕竟有限。对于坚持饮食治疗的患者,如果血尿酸水平没有达到目标范围,还是应尽早使用药物治疗。首先,药物有四大类:第一、抑制尿酸生成的药物,像别嘌呤醇、非布司他等。第二、促进尿酸排泄的药物,像苯溴马隆、丙磺舒等。第三、促进尿酸分解的药物,像拉布立酶、普瑞凯希。第四、兼有降尿酸作用的其他药物,比如有降压药、降脂药,都有降尿酸作用,像氯沙坦、非诺贝特,还有氨氯地平等等,这一类都兼有降尿酸作用的药物。所以,当尿酸高又有高血压的时候,选择这一类药还是比较不错的。对于药物,要合理的选用。
降尿酸是一个系统工程,主要包括:生活方式干预、药物干预两大类。前者是尿酸长期降低的根本保证,后者对于严重高尿酸血症(定义为大于540μmol/L)及伴痛风发作的高尿酸患者显得尤为重要。
二者不可替代。
一,生活干预高尿酸的生活方式干预,目的主要是以下两点:未病防病,既病防变——无高尿酸血症的,我们要预防其变成高尿酸血症;有高尿酸血症的,我们要通过生活方式干预,尽可能防止其变得更高并让其降低。主要手段包括以下几点:
1,饮食干预是高尿酸/痛风治疗中最重要的一环,不仅仅对尿酸能够产生作用,更是高尿酸常常合并的“高血压”“高血脂”“高血糖”等代谢问题中重要的干预一环。
简要来说,饮食讲究:低嘌呤、低热量、低果糖、低脂肪饮食。我们建议严格禁酒(包括啤酒、白酒、红酒、黄酒),严格限制果糖摄入,限制高热量饮食摄入,参考各种食物的嘌呤含量——而不是仅仅去看“嘌呤”含量。
我们鼓励多摄入蔬菜,蓝莓、低脂酸奶。