残余肾功能是指肾衰竭患者,到了终末期,肾脏仍然保留的部分肾功能。
尽管这些残余的肾功能已经很少(少于正常功能的10%以下),甚至于不足以维持生命,但它对患者体内毒素和多余水份的清除,以及营养的维持和血压的控制仍有很大的作用。
因此保护残余肾功能非常重要。
如何评估残余肾功能呢 ?
对于如何评估患者残余肾功能,医生可以用24小时尿量、24小时尿肌酐或尿素清除率、血清胱抑素C、血清β2-微球蛋白等各种检测结果来给出患者具体的残余肾功能数值。
从患者角度看,最简单明了的就是一天24小时的总尿量,而尿量也是生存率的有力预测因子,有研究表明每天如果能增加250ml尿量,透析患者总体死亡率可减少36% 。
如何保护自己的残余肾功能呢?
这三点要注意:
1.透析方式的选择:
透析方式主要包括腹膜透析、血液透析两种方式,这两种方式相比之下,腹膜透析会对残余肾功能更好一些。
因为腹膜透析的脱水很慢,每天做腹膜透析,剂量比较平均,患者的血液透析基本上是隔一天做一次,脱水会很快,这样的话,容易造成身体缺水,这对肾功能是不利的。
当然了,患者究竟是做腹膜透析呢?还是做血液透析?这需要结合患者的实际综合情况来考虑,并不是说单纯的为了保护残余肾功能就选择做腹膜透析。
2.控制体重:
平时在透析过程中,患者要注意体重的控制,两次透析间期,体重的增长幅度要相对较小,每次脱水量就会相对少,这样对残余肾功能的破坏会相对少一点。
3.注意药物的使用
患者在日常生活中,要注意药物的使用,尤其是一些有明显的肾功能损害的药物,尽可能地避免使用。
4.继续治疗某些原发病
对于高血压、系统性红斑狼疮、糖尿病、血管炎疾病等,虽然患者已在透析,但有的时候,这些疾病对肾脏仍会继续造成损伤。因此适当地治疗这类原发病可在一定程度上延缓对肾脏的损害,保护残余肾功能。
总而言之,对于仍有残肾功能的透析患者来说,残余肾功能十分重要,一定要注意保护好残余肾功能。