腹膜透析是终末期肾衰竭患者的主要治疗手段 , 具有有效率高、操作简便、可居家治疗等优势 , 能显著提高患者的生活质量 , 因此得到了临床医生与患者的一致认可。然而,受诸多因素的影响 , 腹膜透析期间仍然存在一定比例的并发症,腹膜炎就是其中之一。
腹膜炎不仅会影响腹膜透析的治疗效果 , 还会增加患者的痛苦与经济压力 , 更为严重的是 , 腹膜炎若不及时治疗或治疗不当 , 可导致腹膜受损 , 使患者无法继续进行腹膜透析治疗 , 甚至会威胁生命安全。尤其是对于合并基础疾病的老年患者而言 , 腹膜炎的发生几率更高 , 所带来的不良后果也更为严重。
腹膜炎是造成腹膜透析治疗失败的主要原因
腹膜炎是腹膜透析的常见并发症 , 属于急性感染性炎症 , 是造成腹膜透析治疗失败的主要原因。
问
可能导致腹膜炎的原因有哪些？
❶ 操作不规范：具体主要表现为操作前未洗手、未佩戴口罩与帽子、环境卫生差、碘伏帽与透析液袋多次使用等。
❷ 消化道因素：主要为便秘、腹泻, 与患者吃油腻、生冷食物以及不洁饮食有关。
❸ 导管因素：具体原因为管道脱落、未使用无菌纱布处理导管出口或隧道口、未定期护理伤口等。
❹ 感染：以出口处感染最为常见 , 与患者未严格执行无菌操作原则有关。
❺ 营养不良：以血红蛋白、血清白蛋白水平降低为主要表现 , 会导致患者的机体免疫力下降 , 因此易诱发腹膜炎。
❻ 其他：可能和女性的妇科疾病、口腔疾病、视力差、 精神状态不佳等因素有关。
预防措施
01操作不规范方面
腹透患者与其家属应在医院进行系统性培训学习，确保所有操作均考核合格。培训的内容应全面,包括无菌操作的重要性与必要性、透析环境等。有条件者可设立单独的居家透析,每日清扫,定时消毒,安装紫外线等,确保空气流通 , 规范放置腹膜透析液,禁止与其他杂物堆放；操作者每次操作前严格洗手,佩戴口罩与帽子；患者禁穿紧身衣 , 勤换衣裤、被褥等；碘伏帽与透析液袋避免多次使用；换液时关闭门窗,严格按照规范操作。
02消化道因素方面
合理饮食,根据自身病情制定个性化的膳食计划 , 食物以高蛋白、高热量、低脂、低盐、高钙为主,确保每天补充足够的热量,保证营养均衡,定时定量,不要过饱过饥,不要吃油腻、生冷食物 , 同时合理控制体质量,使健康饮食的作用发挥到极致。
03导管因素方面
生活中注意对透析短管的保护,观察腹膜透析置管出口处,确保清洁干燥,妥善固定短管,避免牵扯,以防脱管；操作后使用无菌纱布处理导管出口或隧道口。
04感染方面
严格遵照无菌操作,定期护理伤口,以防感染。
05营养不良方面
在合理饮食的基础上,定期到医院复查血清蛋白、血红蛋白, 准确评估自身营养状况,保证营养摄入。
06其他方面
加强对腹膜透析注意事项的了解；居家治疗期间有任何疑问应及时致电向护士或医生进行咨询；定时复诊。