肾病患者最苦恼的问题有以下几方面
1、肾病能彻底治好吗?肾病有彻底治好的,我经历的患者就有完全治愈的,结婚生子、工作都正常进行。这部分患者只占少数,都是病情较轻、发病较早、对治疗敏感的患者。大多数患者都会迁延不愈,长期靠药物控制。
2、既然都治不好了,还用治吗?当然需要治疗。不只是肾病,很多其他内科病也无法彻底痊愈,但都需要治疗。对于很多肾病治疗的目的,不在于“能治好”这个结果,而在于延长人生的过程。所以在这个意义上来讲,治疗不是为了治好,而是延续生命,享受人生。很多人通过治疗后,自身的状态很好,除了常规服药及定期复查外,能够正常上班,照顾家庭。都说得了肾病就是被判了“死缓”,那人生不是“死缓”吗?任何人从生下来那一刻起都会走向死亡。活着的目的是为了让自己的人生过的有意义,稻盛和夫说“人活着的意义就是磨炼灵魂,就是为了走的时候让灵魂比来的时候更纯粹一点”。我们普通人达不到这样的高度,或许也很难理解,但自己活着不只是为了自己,更是为了身边的人。肾病治不好,确实会影响生活,但通过治疗后可以不影响生命的长度,这漫长的人生旅途中,你可以做很多有意义的事情。
3、肌酐高了还能降下来吗?可以降急性的降的快,难度较小,且能稳定很长时间。慢性的降的慢,难度较大,稳定的时间也较短。如果经过多种治疗还是降不下来,也不要强求,应该把治疗重点放在保护其他脏器功能上。
4、尿毒症透析了还能摆脱吗?有摆脱的,但在极少数。而且能够摆脱的也是急性的,慢性肾脏病发展至尿毒症期,进入常规透析阶段,是无法摆脱透析的。有的人是“人为摆脱”,就是说该做透析了,自己就是不去,本来该每周三透,但自己硬扛着不去,过了几天感觉也没什么,就认为自己摆脱了,但随着毒素和水分的蓄积,会发生致命的危险,如心衰、高钾血症,最终还是要靠透析脱离危险。如果总是这样对抗,不但肾脏不会好,其他脏器也慢慢坏了。
5、肾病一定会发展到尿毒症吗?不一定,在第一个问题中提到了,有少数病情轻的、发病早的可以痊愈,和正常人一样。还要一小部分患者,大约1-2%的患者会发展到尿毒症期,在中间有相当比例的患者处于迁延不愈的状态,没好,但有生之年也不会进入到尿毒症期。对于你自己个人,是否会归入到那1-2%的人群中,很大程度上取决于你的主观态度——对待疾病的态度。有的人会说“看到身边的很多人都得尿毒症了”,怎么会才1-2%这么小的比例,这是因为你只局限在你周围病友那个小圈子里,而我看的是整个慢性肾脏病人群。
6、中医能治好肾衰吗?多数患者都从网络上咨询过或者查询过类似的问题,很多做广告的会说靠中医治疗能够治好肾衰。我会告诉你,不可能,你也不要抬杠。之所以称之为肾衰,是因为肾脏已经不能行使正常的功能,是因为超过一半以上的肾脏细胞已经坏死。不论是中医还是西医,都无法让坏死的肾脏细胞复活,所以这不关中医还是西医的问题,而是肾衰就不可能治好。不要偏信广告,让自己的经济蒙受损失。7、得了肾病一定要做肾穿刺吗?很多患者到医院就诊后,都会被医生建议做肾穿刺,因为肾穿刺是有创性检查,再加上患者对这个检查不了解,而恐惧,拒绝检查。其实,不是所有的肾脏病都要做肾穿刺的。比如儿童肾病综合征、隐匿性肾炎,而且肾穿刺也不是强迫的,只要不是急性进展的,都可以先治疗再判断,如果经过治疗后有好转,就可以继续边治疗边观察。如果是急性进展,有强烈的肾穿刺适应症,请不要犹豫,因为这时肾穿刺的结果决定着是否需要抢救性治疗。
8、肾病需要补吗?不需要,肾病是个需要“穷养”的病,饮食原则是低盐低脂优质低蛋白,营养摄入多了,或者吃一些补品,会加重肾脏负担,不利于肾病的恢复。所以,粗茶淡饭,不需要过多的营养,够用就行。
9、肌酐高了还能吃肉么?当然可以,只是要限制量,具体摄入量需要根据患者体重和肾功能水平计算。有的人害怕吃肉导致肌酐升高,导致肌酐高的主要原因是肾功能坏了,而不是吃肉。如果一点肉都不吃,可能会导致营养不良,进而出现抵抗力下降,感染机会增加。多吃了确实会增加肌酐的产生,增加肾脏负担,所以限制好摄入量即可。
10、肾病到底能不能吃豆制品?可以,这个问题说了没有一千遍,也有八百遍了,但不论说多少遍,还是会有患者问。大豆制品属于优质蛋白,是和肉蛋奶一样的优质蛋白,容易被人体吸收利用。大豆包括:黄豆、黑豆和青豆,不包括其他杂豆类。能够吃的大豆制品是鲜豆腐和豆浆,再加工产品如臭豆腐、豆腐乳是不建议吃的。有人说大豆虽然属于优质蛋白,但含嘌呤高,产尿酸多。确实,大豆是含嘌呤高,但谁会直接去吃豆儿呢,大豆在变成豆腐的过程中嘌呤被剔除掉了一大部分,所以大豆是高嘌呤,而豆腐不是高嘌呤。
11、如何避免发生尿毒症?摆正心态,积极且规范的治疗,保持良好的生活饮食习惯。说的轻巧,但做起来太难。有主观因素,也有客观问题。总之有一点,就是不能求快。求快容易走弯路,很多患者恨不能让自己十几年的病一个月就看好了,这只能是给居心不良的人送钱花。慢病就要慢治,也 不要相信靠一两种药就能够解决你所有的问题,肾病是很多病症的综合体,需要的是综合治疗,宣称靠一两种药能够治好的是神仙,不是医生。
12、尿毒症什么时候被攻克?尿毒症什么时候被攻克,我确实不知道,这是一个比较大而且比较遥远的话题。但我能确定的是,自动化腹膜透析已经用于家庭治疗,家庭血液透析也必将普及,便携式腹膜透析临床试验正在进行,预计三五年内上市。这些技术的应用,会让尿毒症对患者生活及工作的影响越来越小,尿毒症患者的日子也会越来越好过。