据估计,全世界超过三分之一的25以上成年人,即大约10亿人受到高血压的影响。而在我国,大约每3位成年人里就有1例高血压患者。
至此,我们不需要再反复强调高血压有多么常见,大家在日常生活中,这个名词基本上也是司空见惯,谁家里周围没几个高血压病人?同时,我们一直听到这么一个说法:得了高血压,就得一辈子吃药!是真的吗?
可以很确定的告诉你:这不是危言耸听!高血压是一种可控制但需要终生治疗的疾病。高血压能治好吗?已经有多位心血管科专家明确表示,迄今为止,尚未有方法可以完全治愈高血压,几乎所有的原发性高血压患者都需要终身服药。(原发性高血压的发病机理决定了其难以根治。以下提到的高血压如无特指,均为原发性高血压,即绝大多数人所患的类型。)高血压最重要病理变化发生在遍布全身的小动脉。简单说,就是小动脉们因为各种原因普遍挛缩、管壁增厚、管腔狭窄、失去弹性,使血流通过时遭遇更大的阻力,我们的身体机制会通过一定对抗、调整方式来保证血流顺畅通过,于是乎,血压就高起来了。
高血压常被称为“无形的杀手”,大多患者往往在没有任何征兆的情况下发病,当患者出现剧烈头痛、视力模糊、意识丧失的时候,已经出现了心、脑、肾等器官的靶向病变。且由于血管壁长期承受高压,从而导致冠心病、脑卒中等严重的并发症。而这些变化是质变,是不可逆的!当代临床上,几乎所有针对高血压病的治疗方式都基于药物,旨在于将患者的血压控制在合理范围内,减少并发症的风险,保证患者能正常工作和生活。既然是控制,就需要边治疗、边评估、再调整。那些试图通过简单的方法,或者宣称「几个疗程」,就宣称能「根治高血压」「永不复发」的,都是骗人的把戏。高血压没感觉了,能停药吗?
简单来说,控制血压不是为了血压本身,而是要避免更严重的问题。血压每上升 20 mmHg,死亡风险就会翻一番。如果血压长期控制得不好,对全身各个器官都极具破坏性,当高血压达到一定严重程度时,极容易引起脑卒中、心梗死、主动脉夹层、肾功能衰竭等严重并发症,严重影响患者寿命和生活质量。至于需要将血压降到多少才好,是因人因病情而异。对于多数人,标准是收缩压 140 mmHg 以下,舒张压 90 mmHg 以下。而对于 60 岁以上,或者同时罹患脑卒中、肾病、冠心病等的患者,又有各自不同的更严格的降压目标,具体需要听医生的。调整生活习惯能代替吃药吗?
很遗憾告诉你,不能。运动、减肥、戒烟、低盐低脂饮食……都对降压有帮助。但是,这些生活方式很重要,但其效果是很有限的,并没有厉害到「根治」的程度。完全健康的生活,只可能让早期、轻度的高血压回归正常。对于很多高血压患者来说,健康生活习惯还是不够,需要与药物治疗相互配合。如果患者想通过不吃药来「根治」高血压,唯一的方式就是把病灶「扼杀」在萌芽中。
降压药,要吃多久?比起血压高,血压波动才是害处更大。吃了一段时间降压药,量血压,看到血压正常了,就停药了;过一段时间血压又高了,又吃。这种方式无疑会导致血压剧烈的波动,患者的血管弹性和调节能力因常年被刺激而比正常人差,这是非常危险的,其发生脑卒中(缺血性/出血性)的危险可以高达血压控制良好者的 6.2 倍!其实,当代较新的降压药,规范使用的副作用都很小,在医生指导下长期服用都没有问题,而擅自中断治疗或减量的后果很严重。脱离了规范治疗的患者,才真的是危机四伏!