肾友们在透析的过程中，需要使用肝素这一类的药物来抗凝。肝素怎么用？用多大量合适？这是肾友们常常关心的问题，今天带肾友们一起了解一下！
首先，我们要知道，透析肾友为什么要使用肝素？血液透析实际上是一种体外循环治疗，必须应用抗凝剂以防血液在体外循环时发生凝固，这是血液透析顺利进行的必要保证。
目前血液透析常用的抗凝剂就是肝素。肝素的主要目的就是抗凝，能够阻止血液凝固，可以作用于凝血因子，从而使患者的血液不容易发生凝固。每个患者需要使用肝素或者是低分子肝素的剂量是不一样的。
普通肝素是血液透析治疗最常用的抗凝剂，它价格便宜、使用方便，并且半衰期短，鱼精蛋白可完全中和（使用过量时有拮抗剂），适用于没有活动性出血或没有出血风险、血液高凝状态的肾友。
普通肝素一般在稀释后分两步使用，根据体重给量。在透析开始前，一部分剂量从内瘘的静脉端一次性推注，这叫做体内首剂；另一部分剂量由机器缓慢持续的推注进体外循环管路，这叫做追加剂量（或维持剂量）。
追加剂量一般在透析结束前30分钟或1小时停止。一般个人的首剂和追加剂量是固定的，个别情况需要详询责任护士。低分子肝素适用于无活动性出血或有潜在出血风险的患者。
相比于肝素，低分子肝素对血小板的影响小，并且对骨代谢和脂质代谢影响也比肝素小，不良反应少。低分子肝素可在透析前经静脉推注给药，只需首剂，无需追加剂量。一般来讲，肝素是最常用、而且比较安全的抗凝剂，适合于大多数透析肾友，但是，肝素也有一些不良反应，包括过敏、瘙痒、骨质疏松、高脂血症、血小板减少，以及过度出血等。
不同的肾友对肝素的敏感性不同，同一肾友对肝素的敏感性随时间的不同也会不一样。对于使用肝素有较多不良反应的病人，可以考虑使用其他的抗凝方法。希望上述内容能够帮助到肾友