随着天气的寒冷，进入冬季心血管疾病也是高发的季节，心血管疾病在慢性肾脏病人群中有较高的发生率，它们不仅严重影响患者的生活质量，而且还是该人群的主要死亡原因。
中国慢性肾脏病队列研究(C-STRIDE)发现，近10%的慢性肾脏病患者中出现心血管疾病，远高于正常人群中心血管疾病的发生率(1．4%);且随着慢性肾脏病的进展，心肌梗塞、慢性心力衰竭、脑血管事件和周围血管疾病的患病率均持续增加，严重影响患者预后和死亡。因此，积极防治心血管疾病对改善慢性肾脏病预后具有重要意义。
一、如何降低心血管事件发生
在慢性肾脏病患者中,常见的心脑血管疾病主要包括高血压、冠心病和心功能衰竭、脑血管疾病以及外周血管疾病。可以通过以下几种方式来降低心血管事件发生率。
1、控制血压
高血压在我国慢性肾脏病患者中的患病率高达71.4%，而慢性肾脏病患者血压控制的总达标率是所有高血压患者中最低的，仅为13．2%，有研究表明，高血压控制不良的各种因素是合并心脑血管疾病发生和不良预后的重要原因。
2、纠正贫血
心血管疾病和慢性肾脏病进展过程中都伴有贫血，且三者相互影响，任何一方的恶化都会导致另外一方的加重。一旦出现贫血，心脏工作负荷加重，引起左心室肥厚，最终使心功能变差，进而损害肾功能，肾功损害加重，使贫血加重，产生恶性循环。
3. 纠正钙磷代谢
研究证实，钙磷代谢紊乱会加重心血管疾病。磷结合剂在透析患者中能改善生存率，降低全因死亡率和心血管死亡风险。
4尿毒症毒素代谢紊乱相关问题进行改善
慢性肾脏病患者常常出现很多代谢异常并发症，如血脂异常、钙磷代谢失衡、继发性甲状旁腺功能允进、高同型半腕氨酸血症等，需要纠正这些问题的发生和发展。
低钙血症可引起甲状旁腺增生，继发性甲状旁腺功能，进则引起心肌细胞增殖、硬化，导致心血管事件的发生。
维持性血液透析患者，往往伴有高同型半胱氨酸血症，血中同型半胱氧酸水平增高，体内氧化应激反应增强，血管内皮细胞损伤，导致动脉管壁的结构和功能变化，从而发生左室肥厚、左室射血分数下降。
同时还包括维持尿酸水平的正常、炎症反应、蛋白尿、慢性充血性心力衰竭，心律失常、脑血管疾病等等问题
通过早期干预治疗可有效降低肾脏功能的损害，减少心血管合并症和慢性肾脏病总体的病死率。
二、饮食方式也可以减少疾病发生
《柳叶刀》在文中曾点名中国两次：在全球前20名人口大国中，中国人因饮食不良造成的心血管死亡率（57.99%）和癌症死亡率（15.32%）均高居首位。
11月2日，美国心脏协会（AmericanHeartAssociation，AHA）发表了《2021年改善心血管健康的饮食指南》，该科学共识提出低质量饮食与心血管疾病的高发病率和高死亡率有着密切联系。
《2021年改善心血管健康饮食指南》中提到十大要点，内容如下：
01达到和维持健康的体重;
在整个生命过程中，保持健康体重，对于降低心血管疾病风险有着重要作用。健康的饮食模式，配合每周至少150min的中等强度体力活动，有助于优化能量平衡。
02多吃各种各样的水果和蔬菜;
不同水果蔬菜的营养素、植物化学物含量不同，营养价值不同，因此在日常饮食中要多品种地选择蔬果，增加饮食种类的丰富性，平衡膳食。
03.选择全谷物食品和产品;
有临床试验证据显示，相比于少吃全谷类食物的人群，经常摄入全谷物及其制品可以有效降低心血管疾病风险，如冠心病、中风、代谢综合征等。全谷物对于排便和肠道菌群，而有着有益影响。
04.选择健康的蛋白质来源(主要是植物;经常摄入鱼和海鲜;低脂或脱脂乳制品;如果需要肉类或家禽,选择精益削减和未经加工的形式);
日常饮食以植物蛋白为主，如豆类及豆制品是优质植物蛋白，同时也是优质膳食纤维来源，可以作为优选。
05使用液体植物油比热带油脂和部分氢化脂肪;
使用液态植物油（如橄榄油、葵花籽油、玉米油、大豆油、核桃油和亚麻籽油）代替热带植物油（如椰子油和棕榈油）、动物脂肪（猪油和黄油）和部分氢化脂肪。
06选择最小加工食品,而不是超加工食品;
超加工食品是指，除了添加盐、甜味剂或脂肪外，还添加了人工色素、香料和防腐剂，从而促进食品的稳定、增加风味。如熏制、腌制或添加化学防腐剂的肉类，以及添加了盐、糖或脂肪的植物性食品。
许多加工肉类中含有的盐、饱和脂肪和胆固醇都很高,肾友们需要限制盐的摄入量。
07减少与添加糖饮料和食物的摄入;
常见的添加糖类型，包括葡萄糖、右旋糖、蔗糖、玉米糖浆、蜂蜜、枫糖浆和浓缩果汁等，建议尽量减少添加糖的摄入，使用低能量的甜味剂代替饮料中的添加糖。
08选择和准备很少盐或没有盐的食物;
研究发现，降低钠的摄入量可降低血压，无论是正常血压、还是服用降压药的患者，都可以提高对高血压的预防和控制，所以肾友们需要坚持低盐饮食。
09如果你不喝酒,不开始;如果你选择喝酒,限制摄入;
随着酒精摄入量的增加，出血性中风和心房颤动的风险也会随之增加。对于肾友们来说，能不喝还是不喝了吧。
10任何健康饮食都贵在坚持，请遵守指南
坚持有益心脏健康的饮食模式在所有个体是一个公共卫生势在必行。
总的来说，关于饮食指导改善心血管健康的科学声明总结了现有的证据，为饮食模式的关键组成部分提供了背景指导，以降低心血管疾病的发病率和死亡率，所以肾友们要想避免心血管疾病需要注意以上几点提到的内容。