肾穿刺的是肾内科的一项常规检查,虽然它是一项有创检查,但是随着科学技术的进步,目前穿刺都是在彩超实时引导下进行的,基本上不会出现并发症,所以也没有什么危险。
当在做肾脏穿刺的时候,会比较疼;肾脏穿刺一般在局麻下进行操作,很少会用到全麻或者硬膜外麻醉,麻醉的时候会在皮肤和皮下组织注射利多卡因药物。
做肾穿时,由于肾穿刺的针比较粗,在穿刺的时候会导致患者出现疼痛。一般患者是在俯卧位来进行穿刺,而且要多次进行穿刺,抽取很多的组织出来做病理检查,必要时需要做免疫组化检查。穿刺以后有可能导致肾脏出血,所以患者一般需要俯卧在床上,要求12小时之内不能活动,并且吃饭、大便、小便都要在床上进行。
那么,哪些症状会需要做肾穿刺呢?
1.不明原因的血尿或蛋白尿。
2.肾病综合征、慢性肾炎尿蛋白持续大于每日1g。急进性肾炎肾功能进展,原因不明时。继发性肾病如糖尿病肾病出现大量蛋白尿,需进一步明确是否同时存在肾脏疾病或单纯糖尿病肾病。
3.短期内肾功能持续性加重,需进一步明确病理诊断时。
4.肾移植的患者出现肾功能损害,或怀疑移植肾病变时。肾穿是化验和影像学检查等不能代替的,它对疾病病理诊断和治疗方案的制定有着其他检查不能代替的作用,同时可以判断预后。但也存在一定的风险,穿刺前需要评估病情,排除禁忌症后,方可进行。
肾穿刺是麻醉后,助手提供负压,用穿刺针在彩超引导下,快速进针。憋好气一下子就好了。患者进入活检室到离开活检室,一般就在5分钟左右。
风险是有的,但严重并发症(大出血)的几率很小,千分之一左右,好好配合一般没问题。