慢性肾病的治疗最需要关注的就是肾功能的变化，包括肾脏的滤过排毒功能，代谢功能，调节水钠、电解质、酸碱平衡的作用等等方面。这些都是肾脏独有的对于身体所保有的能力，一旦出现问题，那身体也就随之表现出各种各样的症状。
因此在纠正肾病发展的过程中，积极的去延缓肾衰竭的进展，保护好剩余肾功能，做好保肾护肾治疗十分关键。
那么有哪些药是真正的具有保肾护肾的作用？不少肾友也非常关心这个问题，留言询问过。通常有保肾护肾的药物，它们主要是具有通过改善肾脏血液，扩张肾脏血管、改善肾脏血容量的作用。保持给肾脏充足的血氧供应，来让更多肾细胞好好的“活着”，只有“活着”的肾细胞才能持续发挥上面我们所说的作用。已经硬化纤维化甚至萎缩坏死的肾细胞，则需要及时清理掉。这样整体肾功能的情况就能得到纠正。下面这四类药物是目前用的最多的护肾治肾药，看你用了几个？
一、RAS抑制剂RAS抑制剂全称肾素-血管紧张素抑制剂，目前是肾病治疗用的最多的药物之一。常用的又分为两类：沙坦类和普利类。这两类药发挥作用机制相同，都是通过抑制血管紧张素的转变来发挥降压，改善肾内压，缓解肾小球基底膜通透性，阻止肾小球持续硬化发展，延缓肾衰竭的作用。为什么说它们是肾病用的最多的护肾药？
是因为它本身还是降压药，肾病患者普遍存在高血压的情况，基本上都会用到它俩。此外，因肾小球基底膜损伤引起的蛋白尿情况，它也管着治疗，所以对于没有高血压单纯有蛋白尿的肾炎、肾综合患者也可以用。所谓“能力越大责任越大”，正好说的就是这类药物。服用一类药就可以解决三个方面问题甚至更多，自然是肾病治疗药物中的佼佼者。
使用这类药物有两点需注意：一是服用降蛋白时不能急于求成，一般使用后在1.5个月开始有效，且剂量越大效果越明显，可以在安全剂量内增加药量，遵医嘱用药不能自己加量。二改善肾功能方面，提升肾小球滤过率，延缓肾衰竭，一般是在3个月后开始效果呈现。但需要注意它一开始服用由于耐受性，有升高血钾和血肌酐的副作用，一般是适用药物后情况都会好转，所以按医嘱用药不用完全减量。下面这个图就是服用RAS抑制剂和未使用，肾功能衰竭的情况对比，一目了然。
二、列净类（SGLT-2抑制剂）地位升级列净类药物在过去的23年是“火得”一塌糊涂，过得风生水起。怎么回事呢？继前面的RAS抑制剂之后，它也具备了单独降蛋白护肾能力。原本作为降糖药的它又有了新的面孔和身份。这类药物主要是可以抑制SGLT-2（钠-葡萄糖协同转运蛋白2），缓解肾脏的高滤过状态，有助于保护肾脏，延缓肾功能的持续恶化进展。需要注意的是这类药物是增加尿糖，尿含糖增多容易滋生细菌，进而容易造成泌尿系统的感染，但不是所有患者都会这样。所以这里提醒大家服用列净类药物后，注意多喝水稀释尿液，同时注意个人卫生，一般不会造成太严重的感染情况。这类药物在保护肾功能，降糖降压以及降蛋白方面往往是服用越久，护肾效果越好。不论是RAS抑制剂还是列净类药物，目前是都可以用于高血压肾病和糖尿病肾病之外的肾病对于降低尿蛋白、护肾的治疗。发展的“业务”越来越广了，这对所以类型的肾病患者来说都是一件好事。
三、辩证的中医药方案说完西药来说说中药。中医治疗肾病自成一家，主要是包括口服中药和外用方案联合为主。口服药是在患者病情辩证的基础上，依药方抓药熬制口服，而不是说单纯几种草药就可以了。单纯的口服中药往往发挥作用较慢，且对于一些有高血钾症等电解质紊乱的患者有一定副作用，因此需借助外用疗法去提升改善肾脏血液循环的作用，疏通脉络，加强排毒治疗，让血液能够重新进入肾脏、进行滤过，从而提升肾小球滤过率、降低血肌酐，提升肾脏的自主排毒排水功能。据统计我国慢性肾病、肾功能受损、蛋白尿的患病率分别为8.2%、2.2%和6.7%，但知晓率仅10%。这就导致了我国有大约15%-20%的肾病患者发展到了尿毒透析，大约有80多万人。如此庞大的人群，警示我们发现肾病后一定要积极的治疗，尽早的去用到护肾药物，保护好肾功能，降低尿毒症透析风险是非常可观的。