从慢性肾脏病发展开始，就要重视对整体肾功能的保护治疗了，越早做好护肾的措施，对延缓肾衰竭进展越有益。除了一些日常护肾的注意事项和规则需要遵守，直接服用一些护肾药物对延缓肾功能衰竭的作用是更为显效的。
具体关于护肾的药物是中药和西药都有，只不过中药更多的是联合用药为主，毕竟一类药材的作用是非常有限的，比如我们常说的黄芪还有党参，它俩只吃一类药就能降蛋白、护肾吗？可以是可以但作用很有限。因此中药的治疗往往需要多种药材辨证用药，而不是一种药。
这一点在西药上没有局限，每一类西药都是有着自己的治疗作用，同一类药可能也存在着一些差别。今天要讲的就是一些有明确护肾作用的西药。
第一类：“碳酸氢钠片”不起眼的小药片
这个药物想必肾友们都不陌生，基本上肾功能损伤后肌酐升高的都会用到此类药物。为什么医生会一直给开这个药呢？
服用这类药物的初始原因是为了调节血液内酸碱平衡。肾脏损伤肾功能失衡的作用之一就是调节酸碱平衡作用不显著。加上肾小球滤过率下降后肾脏滤过能力差，且肾小管重吸收能力下降会导致多余的血酸蓄积增多，排出体外减少导致代谢性酸中毒。
从血生化检查单上可以看到二氧化碳的指标降低，还有碳酸氢根值的下降。
酸碱代谢失衡长期会引起骨质疏松等骨关健康疾病，还营养状态差，加速肾衰进展。
因此在肾病早期有蛋白尿的患者，服用激素后避免副作用会用用到此类药物，中后期肌酐升高的患者，也会用到此类药物，主要是调节酸碱平衡及护肾为主。不同阶段发挥的作用是有差异的，长期服用此类药物通过减少过多酸性物质的沉积，对延缓肾衰竭的发展影响是长久的。
第二类：“格列净”越来越多肾友在获益
“格列净”类药物是延缓肾衰竭的新药之一。原本最开始适用于治疗糖尿病→糖尿病肾病→全类型肾病（降蛋白护肾）。
目前列净类药物的应用范围越来越广，目前在肾病常见类型中IgA肾友也开始用这类药物，来控制蛋白尿，降低肾小球基底膜通透性，阻止更多肾小球硬化发展。
降蛋白方面此外在iga肾病患者中做个对比研究，一组安慰剂，一组达格列净。其中服用列净类药物患者发生肾衰竭终末期风险显著降低，且尿白蛋白肌酐比比安慰剂下降明显，达26%。
且列净类药物的护肾作用独立于降血糖作用，不用担心低血糖的情况。除了护肾，降蛋白，对降血压、保存肾脏血容量、维持肾脏灌注、改善心功能，降低炎症和纤维化发展都有一定作用。
总体来说列净类药物作用比较全面。副作用方面相对安全主要是注意尿路感染和体重下降的情况。
第三类：非奈利酮：强效抗炎、抗纤维化
第三代盐皮质激素受体拮抗剂非奈利酮，主要是通过阻断盐皮质激素受体过度激活，来有效实现抗击肾脏内免疫炎症、阻断肾小球过度肥大硬化及抗击肾小管纤维化的作用。此外对心肌肥大、心室重构也有着积极的改善作用。对心脏和肾脏起到双重的保护作用。
目前非奈利酮的应用主要是集中到有2型糖尿病的肾病患者，满足调节肾小球滤过率不低于25ml/min，且沙坦或普利类药物使用后仍然有蛋白尿的情况。
因为咋初期研究过程的主要对象就是2型糖尿病肾病患者，所以目前该药物还没有广泛应用于其他类型肾病。但是从作用机制来看，同样也适用于其他具有蛋白尿、肾小球滤过率下降的肾病类型。目前还在持续的研究中，相信不久就可以让更多肾友受益。