血肌酐既是预示着肾病发展到中后期的主要表现性指标，升高后又反映出了肾功能下降，肾小球滤过率下降及血液毒素水平升高的情况。
可以说，控制住肌酐水平的升高，根本是要解决肾功能损伤的问题，提升肾脏自主的排毒能力这样抗衰革命就成功了一大半。
但是在肌酐升高后，有些患者却面临着肌酐持续升高，难以下降的窘境。这个究竟是哪里出了问题？
1、急性因素发作
慢性肾病的进展最怕突然“杀出的陈咬金”，即急性进展因素，可以让你一夜之间肌酐从100多升高到上千。其中这个陈咬金还不只一个。包括急性感染、缺血、药物间质性损伤等等。
感染包括呼吸道、口腔、胃肠道等等都可能引起血流异常，肌酐升高不下。
缺血往往多发生与突然想失血，还有贫血的情况，引起血液浓缩，药物肾毒性损伤也是类似的原理，导致肌酐短时间内的升高。
如果你的肌酐总是处于高位，一定要注意排查身体是否存在这些“绊脚石”，有没有积极去处理这些因素。越早的去处理好这些情况，对稳定肾功能，减轻毒素蓄积对剩余肾脏细胞的负担大有裨益。对长期维持肾功能稳定，降低肾衰风险十分有益。
2、血压一直控制不好
肾病患者要达到最好的降肌酐的效果，血压一定要充分控制好。控制好不是说一段时间就可以，也不是说血压降下来就可以，关键是稳定住且处于较低水平。
对肌酐高的肾友，我们可以把血压适当降的低一点，130/80mmHg以内是安全水平，但是可以进一步降到125/75mmHg或120/70mmHg以内。
肾病发展到中后期血压控制的好，可以减轻肾脏内压，对保护肾小球及肾小管等肾细胞组织有积极作用，减轻肾小球基底膜的通透性，同时有利于全身血液循环，对于肾脏这个血流量需求非常大的器官来说无疑是件好事。
所以有高血压的肾友一定要控制好血压，联合多种药降压药一般都可以把血压稳定住。同时调整好心态、饮食生活习惯健康，低盐低脂饮食，定期监测血压非常很重要。
3、药不胜症，不全面
很多患者用的药，基本是辅助性的药物，只是名字看起来有用，对降低肌酐及提升肾功能作用却没有大。
这些辅助性药物不是说一点用没有，比如尿毒清、肾衰宁等等。有些患者可能吃了感觉肌酐降下去了一些，确实有些是经加强肠胃蠕动代谢，促进少部分毒素的排出。同时起到补益的作用，因此部分患者可能吃了感觉精神好一些，免疫好了感冒少了，但实际上却不到根本的提升肾脏排毒排水的作用，因此降肌酐也只是暂时的。
如果你是寄希望于只用这些药去降肌酐，即便坚持用了一大堆，降肌酐效果也不只是表现平平。反而耽误了病情。
明确降肌酐的药物关键是提升改善受损肾功能的药物，以及肾脏血液循环的用药。包括西药如RAS阻断剂、扩张血管的药和中药方案口服和外用疗法组合起来，根据病史，进展程度来坚持用药一般肌酐可以得到有效控制，肾功能也会有所改善。
4、病情确实严重
一些病情比较严重，肾病中晚期的患者，肌酐升高后比较顽固，所以用药后效果不好。
对于这些患者，过于积极降肌酐可能反而不利于保护肾脏，有些患者想用偏方或者一些不知名疗法，反而造成对肾脏的二次损伤。
建议这部分患者先要放平心态，找到影响病情恶化的主要因素，在针对病因对症的去用药，情况一般会好点。
5、用药时间还不够
降肌酐有特效药吗？其实没有，任何肾病治疗都没有特效药。相对来说都是用药后，药物在身体内“杀敌消毒”，需要一段时间去发挥作用结果才能慢慢显示出来。
不同病情，不同用药方案，起效也存在差异性。
尤其降肌酐这件事，需要提升肾功能的，一般需要1个月时间会有一定改善，但需要观察3-6个月，肌酐会逐渐慢慢的降下来。具体下降的程度还与受损肾功能，剩余肾功能有直接关系。
希望这篇文章可以帮助肾友们找到自己血肌酐控制不住的原因，病情针对性对做出改变。不要太过焦虑，肌酐就是一项指标，全面的去看待病情，稳住肾功能才是关键。